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116. 胎龄为36周的新生儿,生后6小时皮肤出现黄染,生后3天出现抽搐,体检:一般状态差、前囟平、皮肤及巩膜重度黄染,心肺正常,腹软,四肢张力增强,血胆红素342μmol/L,血钙2. Ommol/L,此患儿最可能是
A.核黄疽
B.化脑
C.低钙
D.低血糖
E.癫痫
答案:A
本题:早产儿,黄疸出现时间早,血胆红素明显升高>205μmol/L。诊断病理性黄疸。在病黄基础上有脑病表现:抽搐,一般状态差、四肢张力增强。血钙:2.25-2.27Mmol/L正常。当血钙低于1.8-2.0时称为低钙血症
117. 5个月男婴,生后反复患支气管肺炎和心力衰竭,平时常有吃奶或哭闹后口唇发绀,生长缓慢,已确诊为室间隔缺损,缺损直径为12mm。以下说法中正确的是
A.患儿已合并有肺动脉高压
B.1岁后再行手术治疗
C.应尽早进行手术治疗
D.患儿已失去手术机会
E.容易并发脑脓肿
答案:C
118. 一腹泻患儿体重9kg,中度脱水,该患儿体液丢失量约为
A. 1200ml
B. 800ml
C. 400ml
D. 200ml
E. 100ml
答案:B
轻失水量为体重3-5% 30-50ml/Kg
中 5-10 50-100
重 10以上 100-120
9Kg 450-900ml
119. 3岁小儿突然高热伴咳嗽5天,经红霉素治疗无效;体温仍高,烦躁不安,呼吸52次/分,心率160次/分,胸片示有圆形密度增高阴影,伴气胸(非液气胸),本例应立即给予治疗
A.退热药
B.镇静药
C.强心剂
D.胸腔穿刺穿刺引流
E.利尿剂
答案:D因为气胸是目前威胁患儿生命的重要症状,而且已经引起了相应的呼吸困难、缺氧表现,应该立刻行闭式引流。圆形密度增高阴影肺脓肿,描述考虑是金葡菌肺炎。其它选项也是正确的治疗,但不是最关键的。
120. 1岁小儿体重4kg,患婴儿腹泻伴重度脱水,有关静脉补液问题中下列哪项是不正确的
A.第1天补液量比一般小儿补液量少1/3
B.第1天补2/3张含钠液
C.补钾盐时间约1周左右
D.累积损失量于前5小时内补完
E.应早期给钙盐
答案:D
累积损失量8-12小时给完(扣除扩容的半到1个小时)
121. 肾病综合征患儿,禁盐两个月,近三天频繁呕吐,水肿未消退,嗜睡,血压下降,惊厥二次,诊断可能为
A.肾病综合征伴病毒性脑炎
B.肾病综合征伴急性胃肠炎
C.肾病综合征伴低钙惊厥
D.肾病综合征伴低钠血症
E.肾病综合征伴低钾血症
答案:D 禁盐、呕吐:丢钠 肾病综合症:电解质紊乱:低钾钠钙 常见并发症
122. 患儿.4岁,诊断为先天性甲状腺功能减低症,给甲状腺素片治疗,医生嘱咐,出现下列情况考虑为甲状腺素片过量,但哪项除外
A.食欲好转
B.心悸
C.发热
D.多汗
E.腹泻
答案:A
123. 4个月小儿烦躁、夜惊,枕秃,做哪项检查最合适
A.尿钙测定
B.Ca、P、AKP
C 25 (OH) D3
D.左腕放大像
E.骨碱性磷酸酶
答案:C
25 (OH) D3和1,25-早期就升高,是早期敏感可靠的指标