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2010年[儿科学]辅导:足月儿/早产儿生理特点(4)

|0·2010-08-10 11:05:15浏览0 收藏0

足月儿/早产儿生理特点

  (8)能量和体液代谢 新生儿热能需要量取决于维持基础代谢和生长的能量消耗,在适中环境温度下,基础热能消耗为50kcal/kg(209kJ/kg),加上活动、特殊动力作用、大便丢失和生长需要等,每日共需热量约为100~120kcal/kgl(418--- 50flkJ/kg);初生婴儿液体需要量与其体重和旧龄有关。足月儿每日钠需要量l-2mmol/kg,<32周早产儿约需3~4mmol/kg;新生儿生后10天内不需补充钾,以后每日需钾量l~2mmol/kg。早产儿皮质醇和降钙素分泌较高,且终末器官对甲状旁腺素反应低下,常有低钙血症。

  (9)免疫系统:新生儿的特异性和非特异性免疫功能均不够成熟,皮肤黏膜薄嫩,易擦伤;脐部为开放伤口,细菌易繁殖并进入血液;血清补体含量低,缺乏趋化因子,故白细胞吞噬作用差;T细胞对特异性外来抗原应答差;免疫球蛋白IgG能通过胎盘,但与胎龄增长有关,早产儿体内含量低。IgA、IgM不能通过胎盘,特别是分泌型IgA缺乏,使新生儿易罹患感染性疾病,尤其是呼吸道及消化道感染。

  (10)常见的几种特殊生理状态:①生理性黄疽:约60%的足月儿,80%鹄早产儿于生后第;2-3天开始出现皮肤。巩膜黄染,其发生与新生儿胆红素代谢特点有关。参见后述。②乳腺肿大:男女足月新生儿均可发生,生后3~5天出现,如蚕豆至鸽蛋大小,是因为母亲的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿、,出生后母体雌激素影响中断所致,多于2'3周后消退,不需处理,如强烈挤压,可致继发感染。

 

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