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2010年[儿科学]辅导:足月儿/早产儿生理特点(1)

|0·2010-08-10 11:01:43浏览0 收藏0

  正常足月儿和早产儿的生理特点

  (1)呼吸系统:胎儿肺内充满液体,足月儿约30~35ml/kg,出生时经产道挤压,1/3肺液由口鼻排出,其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收,如吸收延迟,则出现湿肺症状。肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生,妊娠28周时出现于羊水内,但量少,直至35周时迅速增加,作用为降低肺泡表面张力,使肺泡不易萎陷,有利于肺泡内保存气体。胎儿娩出后在声、光、寒冷、触觉等刺激下一开始第1次吸气,接着啼哭,肺泡张开。1足月儿生盾第:1小时内呼吸率可达60-80次/分,1小时后呼吸率降至40--50次/分,以后维持在40次/分左右。

  早产儿呼吸中枢发育不成熟,呼吸常不规则,吸奶后可有暂时性青紫,甚至发生呼吸暂停(呼吸停止在20秒以上,伴心率减慢,<100次/分,并出现发绀。肺泡表面活性物质少,易发生肺透明膜病及肺不张。

  (2)心血管系统:足月新生儿在睡眠时平均心率为120次/分,醒时可增至140~160次/分,且波动较大,范围为90-160次/分。足月儿血压平均为:70/50mmHg(9.3/6. 7kPa)。

  早产儿心率偏快,安静时平均为120~140次/分。血压较低;部分可伴有动脉导管开放。

  (3)消化系统足月儿出生时吞咽功能已完善,但食管下部括约肌松弛,胃底发育差,呈水平位,幽门括约肌较发达,故新生儿易有溢奶,早产儿更多见。新生儿肠壁较薄每通透性高;有利于吸收母乳中免疫球蛋白,但也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过而进入血循环,引起中毒症状,足月儿除胰淀粉酶外,其余消化酶均已足够消化蛋白质及脂肪;早产儿各种消化酶不足,胆酸分泌较少,不能将脂肪乳化,故脂肪消化吸收较差。早产儿在缺氧缺血,喂养不当情况下,易发生坏死性小肠结肠炎。

  新生儿生后24小时内排出胎便,由肠黏膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成,呈墨绿色,3-4天排完。早产儿由.于胎粪形成较少和炀龌动无办,胎便排出常延遗。新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低,是新生儿生理性黄疸的主要原因,早产儿肝功能更不成熟,生理性黄疸程度亦较足月儿重,且持续时间长,同时肝内糖原贮存少,肝合成蛋白质亦不足,常易发生低血糖和低蛋白血症。

 

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