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1.苯妥英钠
(1)药理作用:实验证明本品不能抑制癫痫病灶异常放电,但可阻止它向正常脑组织扩散。本品具有膜稳定作用,可降低细胞膜对Na+和Ca2十的通透性,抑制Na十和Ca2十的内流,导致动作电位不易产生。
(2)临床应用:
1)抗癫痫:本品是治疗大发作和局限性发作的首选药物。
2)中枢疼痛综合征:治疗三叉神经痛和舌咽神经痛等。
3)抗心律失常:详见本章相关内容。
2.卡马西平:作用机制类似苯妥英钠。本品系广谱抗癫痫药,对多种癫痫的动物模型均有治疗作用,是治疗单纯性局限性发作和大发作的首选药物之一。治疗神经痛效果优于苯妥英钠。本品还具有很强的抗抑郁作用。
3.苯巴比妥和扑米酮:苯巴比妥对大多数惊厥动物模型有效,缺乏选择性。临床上主要用于治疗癫痫大发作及癫痫持续状态,均不作为首选药。
扑米酮与苯巴比妥相比无特殊优点,且价格较贵,只用于其他药物不能控制的患者。
4.乙琥胺:可对抗戊四氮引起的阵挛性惊厥。临床主要用于小发作(失神性发作),为防治小发作的首选药。常见副作用为胃肠道反应,其次为中枢神经系统症状。
5.丙戊酸钠:本品为广谱抗癫痫药,临床上对各类型癫痫都有一定疗效,对大发作疗效不及苯妥英钠、苯巴比妥,对小发作优于乙琥胺,但因其肝脏毒性不作首选药物。它是大发作合并小发作时的首选药物。常见一过性消化系统症状。
6.硫酸镁:注射硫酸镁能抑制中枢及外周神经系统,使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛,从而发挥肌松作用和降压作用。临床上主要用于缓解子痫、破伤风等惊厥,也常用于高血压危象。
例题(单选):控制癫痫复杂部分发作最有效的药物是
A 苯巴比妥 B卡马西平 C丙戊酸钠 D 硝西泮
答案: B