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2010年医学免疫学课堂讲义(第二十讲)

|0·2010-07-12 10:50:23浏览0 收藏0

  第二十讲 移植免疫

  移植的基本概念 移植可分为:

  1.自体移植(autograft);

  2.同种同基因移植(syngraft);

  3.同种异基因(同种异体)移植(allograft);

  4.异种移植(xenograft)。转自环 球 网校edu24ol.com

  一、同种异型排斥反应的识别机制

  (一)机体针对同种异型抗原的免疫应答特点

  (二)同种异型移植排斥反应的靶抗原

  1.主要组织相容性抗原

  2.次要组织相容性抗原(mH)

  (三)同种异型移植排斥反应的细胞学基础 主要由受者 T 细胞介导。

  二、同种异型抗原的识别机制

  1.直接识别

  受者 T 细胞直接识别移植物表面的同种异型 MHC 分子(抗原)。 直接提呈引起的排斥反应有两个特点,一是反应速度快,二是反应强度大,是移植物早期急性排斥的主要机制。转自环 球 网校edu24ol.com

  2.间接识别

  受者 T 细胞识别由受者 APC 加工、提呈的供者的 MHC 分子(抗原)。 间接提呈引起的排斥反应发生较晚。

  三、同种异型移植排斥的类型及其效应机制

  (一)宿主抗移植物反应(HVGR)

  1.超急排斥反应 机制:体内预存抗体作用,其主要病理变化是血管内凝血。

  2.急性排斥反应 分为细胞免疫排斥和体液免疫排斥应答,病理变化为急性间质炎或急性血管炎。 机制如下:

  1)CD8+CTL的细胞毒作用

  2)Th1 细胞的致炎作用

  3)体液免疫效应

  3.慢性排斥反应 机制:多因素引起。

  1)免疫学机制:以CD4+Th细胞和Mφ引起的慢性炎症反应为主,病理变化以间质纤维 化,移植物内血管硬化为特征。

  2)非免疫学机制:缺血、神经、血管损伤及感染等因素。

  (二)移植物抗宿主反应(GVHR)

  由移植物中同种异型反应性淋巴细胞(T 细胞)识别宿主同种异型组织抗原而发生的排斥反应。机制:移植物中成熟 T 细胞宿主细胞或器官攻击、损伤。其临床和病理特点为:宿主重要器官坏死,严重者可致命,一般难以逆转。

  四、同种异型移植排斥的防治

  (一)选择组织型别相配的供者

  (二)免疫抑制药物的使用

  (三)诱导对移植物的免疫耐受

  五、与移植免疫学相关的其他领域

  (一)异种移植转自环 球 网校edu24ol.com

  (二)组织工程

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