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2010年医学免疫学课堂讲义(第十七讲)

|0·2010-07-12 10:42:36浏览0 收藏0

  第十七讲 自身免疫性疾病

  一、自身免疫与自身免疫性疾病

  1. 自身免疫(autoimmunity):免疫系统对自身产生的免疫应答。

  2. 自身免疫性疾病(autoimmune disease):是机体对自身抗原产生免疫应答而导致的疾病状态。

  3. 自身免疫性疾病的特点:转自环 球 网校edu24ol.com

  (1)自身抗体和(或)自身反应性 T 淋巴细胞。

  (2)组织损伤或功能障碍。

  (3)病情与自身免疫应答的强度密切相关。

  (4)反复发作,慢性迁延。

  4. 自身免疫性疾病分类

  (1)器官特异性自身免疫性疾病。

  (2)系统性自身免疫性疾病。转自环 球 网校edu24ol.com

  二、自身免疫性疾病的免疫损伤机制及典型病

  1. 自身抗体引起的自身免疫性疾病

  (1)细胞或基底膜破坏性自身免疫性疾病:自身抗体与细胞表面抗原结合后引起的损伤 机制:a. CDC、b.调理作用、c. ADCC、d. 嗜中性粒细胞的破坏细胞作用。常见疾病 有自身免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、血型不合引起的输血反应和肺出血肾炎综合征等。

  (2)器官功能紊乱性自身免疫性疾病:抗体与细胞表面受体结合,过度刺激器官功能(如

  Graves 病),或阻断受体与配体结合,抑制器官功能 (如重症肌无力)。

  (3)免疫复合物引起的系统性自身免疫性疾病:如 SLE,因免疫复合物沉积在各种组织 的小血管壁,激活补体引起细胞损伤;核抗原物质释出又导致产生更多的自身抗体,进一步加剧损伤。

  2. 自身反应性 T 淋巴细胞引起的自身免疫性疾病

  EAE和MS由CD4+Th1 介导,胰岛素依赖型糖尿病由CD8+T细胞介导。 三、自身免疫性疾病发生的相关因素

  1. 免疫隔离部位抗原的释放:诱发自身免疫应答,导致自身免疫性疾病。

  2. 自身抗原发生改变:刺激自身免疫应答。

  3. 微生物感染:诱导自身免疫性疾病。

  4. 表位扩展:免疫系统在对自身抗原或病原体的持续应答过程中,诱发应答的抗原表位 数目不断增加的现象称为表位扩展。

  5. 免疫忽视的突破。

  6. 遗传。转自环 球 网校edu24ol.com

  7. 与 MHC 关联。

  8. 性别。

  四、自身免疫性疾病的治疗原则

  1. 预防和控制微生物感染

  2. 应用免疫抑制剂

  3. 应用细胞因子抗体

  4. 应用细胞因子受体阻断剂

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