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2010医师资格考试辅导：腹痛常见病
6. 胰腺炎 腹痛为急性胰腺炎突出的症状，常为酒后或暴饮暴食后突然发作的持续性中上腹痛，阵发性加重，可向后背、左肩放射。伴有恶心、呕吐、发热、黄疸，重型胰腺炎可有出血、休克、多脏器功能衰竭。慢性胰腺炎表现为反复发作的上腹部疼痛。间隔时间不定，逐渐频繁。夜间、饭后疼痛加重。
7. 急性胆囊炎 中老年女性多见。饱餐、进食油腻食物后或夜间出现右上腹部疼痛，可由胀痛不适发展为阵发性绞痛。疼痛放射至右肩、肩胛和背部。伴有恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状。腹部B超可以辅助诊断。
8. 胆石病 结石可位于胆囊、肝内胆管或肝外胆管。胆囊内结石可多年无症状或仅有上腹和胸背部不适感。当结石嵌于胆囊颈部可出现胆绞痛，为右上腹阵发性绞痛，向右肩背放射。Murphy’s征阳性。如果结石嵌于胆管，则除胆绞痛以外，可以出现寒战、高热、黄疸，即化脓性梗阻型胆管炎。
9. 肠梗阻 机械性肠梗阻，表现为阵发性绞痛，多位于中腹部，也可偏于梗阻部位所在。腹痛发作伴有肠鸣音亢进，可见到肠型和蠕动波。出现绞窄性肠梗阻时，腹痛的可以持续性，可伴有局部腹膜炎的体征。
10. 嵌顿疝 常发生于强力劳动或排便等腹内压骤增时，通常都是斜疝。疝块突然增大不能回纳，伴有明显的疼痛和触痛。如果嵌顿物为大网膜，局部疼痛常较轻微;如为肠袢，不但局部疼痛明显，还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻征象。当肠袢坏死穿孔时，疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解。但可随后出现腹膜炎的征象。
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