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临床医师实践技能辅导:呼吸困难(5)
根据呼吸困难的病因,可以将其分为以下几大类:
3.中毒性呼吸困难 引起急性的呼吸困难。影响血红蛋白携氧能力的包括CO中毒、亚硝酸盐中毒,引起呼吸困难。有机磷中毒导致肺水肿,发生呼吸困难。
4.血液病性呼吸困难 因红细胞携氧能力下降造成机体缺氧,引起代偿性呼吸、心率增快,出现呼吸困难。常见于各种原因导致的严重贫血,表现为劳力性呼吸困难,其程度与贫血发生的速度、严重程度有关。慢性贫血则由于红细胞携氧能力代偿性增强,呼吸困难可以不明显。
5.心因性呼吸困难 主要与紧张和焦虑有关。患者诉“气不够用,不能深吸气”,表现为不由自主的反复的深长呼吸,可伴有头晕眼花、手足麻木、心悸甚至晕厥。出现呼吸性碱中毒,又称为高通气综合征。
6.其他全身疾病引起的呼吸困难 糖尿病或尿毒症引起的代谢性酸中毒可以发生呼吸困难;颅脑疾病如脑炎、脑血管病变、肿瘤、外伤可以出现呼吸困难;严重感染、创伤、手术、误吸、重症胰腺炎可一起急性呼吸窘迫综合征,出现呼吸困难。胸外伤、重症肌无力,格林巴利综合征出现呼吸肌运动不能或不协调,导致呼吸困难。