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临床执业医师辅导:脑膜炎奈瑟菌
(1)生物学性状:革兰染色阴性,无鞭毛,无芽胞,大多有荚膜和菌毛。营养要求较高,常用巧克力培养基培养,初次分离培养需提供5%~10%二氧化碳气体。抵抗力弱。
(2)主要致病物质和所致疾病:致病物质有菌毛(吸附易感细胞);荚膜(具有抗吞噬作用);脂寡糖(LOS)(引起发热反应及低血压休克);IgA1蛋白酶。所致疾病为流行性脑脊髓膜炎,简称流脑,人是唯一宿主。
(3)标本采集和分离鉴定
1)标本采集:采集患者脑脊液、血液或皮肤出血斑内容物或带菌者的鼻咽拭子标本,立即常温下送检,因为本菌含有自溶酶,离体后和在低温下易死亡。
2)细菌的分离与鉴定
①直接镜检:取脑脊液标本的离心沉淀物或淤斑渗出液,进行涂片,革兰氏染色后,直接镜检,如发现细胞内外有革兰氏阴性双球菌即可初步诊断(阳性率达80%左右)。
②分离细菌与鉴定:脑脊液或血液标本可先增菌或直接接种与血琼脂(巧克力色)平板,置35~36°C 5%~10% CO2环境中培养24~44小时,挑取可疑菌落涂片、染色、镜检初步诊断,并作生化反应、凝集试验或血清学试验鉴定。