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临床执业医师考试辅导:链球菌属

|0·2010-06-04 09:02:59浏览0 收藏0

  临床执业医师考试辅导:链球菌属

  (1)形态、染色和分类

  革兰染色阳性,无芽胞,无鞭毛,幼龄菌可有透明质酸形成的荚膜。根据溶血现象不同可分为甲型溶血性链球菌(称α溶血),乙型溶血性链球菌(称β溶血)和丙型溶血性链球菌(菌落周围无溶血环)三大类。根据多糖抗原的不同,将乙型溶血性链球菌分为20个群(A~H,K~V)。对人类致病的90%属于A群。

  (2)致病物质的种类和所致疾病

  1)致病物质的种类

  ①细胞壁成分:黏附素:由脂磷壁酸(LTA)和菌毛蛋白(F蛋白);M蛋白,具有抗吞噬作用。

  ②外毒素类:致热外毒素,又称红疹毒素,是人类猩红热的主要毒性物质;链球菌溶血素,两种:对氧敏感的链球菌溶血素O(SLO)和对氧稳定的链球菌稳定的链球菌溶血素S(SLS)。

  ③侵袭性酶,包括透明质酸酶、链激酶(SK)、DNA酶(链道酶,SD)均可促进细菌在组织间扩散。

  2)所致疾病

  ①A群链球菌所致疾病有化脓性感染(淋巴管炎、扁桃体化脓、中耳炎等),中毒性疾病(猩红热)及猪链球菌感染,变态反应性疾病(风湿热、急性肾小球肾炎)。②甲型溶血性链球菌可引起感染性心内膜炎。

  (3)链球菌溶血素和临床检验的关系

  链球菌溶血素O(SLO)抗原性强,风湿热尤其是活动期病例血清SLO抗体升高更显著,≥l:400。临床上常应用测定SLO抗体含量作为风湿热活动性的辅助诊断。

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