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临床执业医师辅导:葡萄球菌属

|0·2010-06-04 09:02:13浏览0 收藏0

  临床执业医师辅导:葡萄球菌属

  (1)形态、染色和分类

  为革兰染色阳性球菌,无鞭毛,无芽胞,不形成荚膜。根据色素及生化反应等不同,葡萄球菌可分为金黄色葡萄球菌(金葡菌)、表皮(白色)葡萄球菌和腐生(柠檬色)葡萄球菌三种。金葡菌为凝固酶阳性菌,表皮、腐生葡萄球菌为凝固酶阴性菌,其中金葡菌多为致病菌。

  (2)致病物质的种类和所致疾病

  1)致病物质的种类:

  ①凝固酶:能否产生此酶作为鉴定菌株有无致病性的重要指标。

  ②葡萄球菌溶血素:能破坏多种细胞,故又称为溶细胞毒素。

  ③杀白细胞素:可损伤中性粒细胞和巨噬细胞。

  ④肠毒素:直接或间接刺激呕吐中枢,引起以呕吐为主的食物中毒。

  ⑤表皮剥脱毒素:裂解表皮组织的棘状颗粒层,使表皮与真皮脱离,引起烫伤样皮肤综合征。

  ⑥毒性休克综合征毒素(TSST-1):可抑制内毒素脱毒,使毛细血管通透性增加,引起低血压性休克。

  2)所致疾病:

  ①侵袭性疾病(化脓性炎症):局部脓肿;化脓性感染;全身感染。

  ②毒素性疾病:食物中毒、烫伤样皮肤综合征、中毒性休克综合征。

  ③葡萄球菌性结肠炎(假膜性结肠炎):由于长期使用广谱抗生素引起的一种菌群失调症。

  (3)致病性葡萄球菌的鉴别要点:初步诊断应符合以下特征:

  ①镜检符合葡萄球菌的形态学特征;②菌落色素为金黄色,并有透明溶血环;③甘露醇发酵阳性;④血浆凝固酶阳性;⑤耐热核酸酶检测阳性。⑥在专业实验室进行肠毒素的鉴定。

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