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临床医师实践技能:第二讲练习(3)
9.男性,70岁,高血压病史10年。无诱因出现后背剧烈疼痛2小时来诊,伴有大汗、焦躁。Bp150/80mmHg (右上肢),听诊双肺正常,S1减弱,主动脉瓣舒张期杂音。心电图示:窦性心动过速。胸片示:纵隔血管影增宽。考虑最可能的诊断:
A.主动脉夹层
B.急性肺栓塞
C. 急性心肌梗塞
D.急性心力衰竭
D.风湿性心脏病
10.女性,68岁,股关节置换术后2周,突然出现胸痛,伴呼吸困难,咳嗽,少量咯血。伴有发热,T38℃。右下肺呼吸音减弱。心电图示:电轴右偏,窦性心动过速。胸片未见明显异常。右下肢浮肿。血氧饱和度:80%。考虑诊断:
A.右侧气胸
B.急性左心衰竭
C.急性肺栓塞
D.右肺炎
E.急性心肌梗塞
11.女性,34岁,大咯血2小时来诊。突然出现大量咯血,约500ml。发热,咳嗽,咳痰,间断咯血4周。T 37.8℃,Bp 130/75mmHg,HR 120次/分,右上肺湿罗音。胸片:右上肺空洞,无液平,周围有条索状病灶。考虑诊断:
A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.肺结核
D.肺癌
E.肺炎
12. 老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰,痰粘稠,砖红色,胶冻状,引起感染最可能的病原菌是
A. 葡萄球菌
B. 克雷白杆菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 流感嗜血杆菌
E. 嗜肺军团杆菌
13. 男,30岁,乏力、咳嗽1月余,伴低热、盗汗、痰中带血1周,胸片示:右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。最可能的诊断是
A. 肺囊肿继发感染
B. 浸润型肺结核
C. 慢性肺脓肿
D. 癌性空洞伴感染
E. 金黄色葡萄球菌肺炎
14. 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于
A. 肺毛细血管破裂
B. 合并肺结核
C. 急性肺水肿
D. 支气管静脉破裂
E. 合并支气管扩张
15. 男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性哕音。根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是
A. 风心病二尖瓣关闭不全
B. 扩张型心肌病
C. 支气管哮喘
D. 支气管肺炎
E. 急性心肌梗死并发左心衰竭
答案:
1-5:D,D,B,E,B
6-10: B,B,D,A,C
11-15: C,B,B,D,E