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临床执业医师考试外科学模拟题一(4)
A2型题(病例摘要型最佳选择题)
答题说明
每一道是以一个小案例出现的,其下面都是A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
96. 男,76岁。排尿困难3年,多次尿潴留,每次导尿后拔除尿管仍不能排尿,现留置导尿管。查:肛门指诊前列腺Ⅱ°增生,弹性硬;B超:双肾无积水,前列腺Ⅱ°增大,患者不能平卧,心功能不全,长期慢性气管炎病史,该患者最佳治疗方法是
A.耻骨后膀胱前列腺切除术
B.膀胱前列腺切除术
C.经尿道前列腺电切除
D.局麻下膀胱造瘘双睾丸切除术
E.继续留置导尿
答案:D
解析:该患BPH伴反复尿潴留,但患者心肺功能不佳,可在局麻下膀胱造瘘,因BPH属分泌性肥大,可切除双睾丸去势,以阻断睾酮对前列腺的生长刺激作用。
97. 男,21岁。骑自行车撞在右腰部,伤后腰部痛,无肉眼血尿。查:尿常规:红细胞充满/HP,血压、脉搏正常,右腰部无包块,但叩击痛,诊断哪种损伤确切
A.重度肾损伤
B.肾挫伤
C.中度肾损伤
D.肾血管损伤
E.输尿管损伤
答案:B
解析:该患骑自行车撞在右腰部致右肾闭合性损伤,损伤仅涉及集合系统,表现镜下血尿,属轻度肾损伤——肾实质挫伤。
98.女,30岁,尿频尿急3年,尿沉渣镜检:脓细胞(++++),红细胞(+),尿培养(—)性。排泄性尿路造影:左肾未显影,左肾区见散在性小片状高密度阴影,右肾积水,膀胱如乒乓球大小。诊断为
A.左肾结核
B.右肾结核
C.双肾结核
D.左肾结石
E.左肾肿瘤
答案:D
解析:结合症状、尿检、IVU,考虑左肾结核、无功能,膀胱挛缩、右肾积水为左肾结核晚期并发症。
99.男,30岁,发作性左腰区疼痛1周,每次疼痛数小时,腹部X线平片可见左侧腹部有一高密度阴影,在肾下极下2cm,直径为1.2cm,诊断考虑是左输尿管结石,目前首选治疗方案为
A.大量饮水
B.输尿管镜取石
C.ESWL
D.解痉、抗感染
E.以上都不是
答案:C
解析:左输尿管结石,直径为1.2cm,<2.5cm,ESWL。