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临床执业医师辅导：细菌的致病性
能使宿主致病的细菌称为致病菌。细菌致病力的强弱程度称为细菌的毒力，常用半数致死量(LD50)或半数感染量(ID50)表示。病原菌侵入机体能否致病取决于三个因素即细菌的毒力，细菌侵入的数量及侵入的部位。
(1)细菌的毒力是由侵袭力和毒素决定的。侵袭力指细菌突破宿主的防御屏障，在体内定居、繁殖及扩散的能力。构成侵袭力的成分，包括菌体表面结构以及细菌胞外酶。
(2)毒素可分为外毒素和内毒素，主要区别见表3-3。
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区别要点
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外毒素
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内毒素
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来源
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革兰阳性菌和部分革兰阴性菌
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革兰阴性菌
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释放方式
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生活状态下释放
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死亡裂解释放
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化学成分
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蛋白质
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脂多糖
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毒性作用
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强，具有选择性特异毒性作用
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较弱，引起发热等全身反应
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稳定性
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不稳定，60~80℃，30min被破坏
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耐热，160℃ 2~4h才被破坏
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抗原性
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强，经甲醛处理可脱毒成类毒素
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弱，甲醛处理不形成类毒素
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