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临床助理实践技能辅导:头痛例题

|0·2010-05-11 15:29:24浏览0 收藏0

  临床助理实践技能辅导:头痛例题

  简要病史:女性,27岁,因剧烈头痛和发热一周伴复视2天入院。

  本例患者最可能是结核性脑膜炎引起的头痛,相关的病史采集应包括:

  (一)现病史

  1.根据主诉及相关鉴别问诊

  (1) 发病可能诱因:结核接触史、卫生状况差等。

  (2) 体温升高和变化情况,有无寒战。

  (3) 头痛的性质、部位。

  (4) 伴随症状(恶心、呕吐;癫痫、言语障碍、瘫痪等神经系统症状)。

  (5) 发病以来饮食、睡眠和体重变化情况。

  2.诊疗经过

  (1) 是否到医院就诊,做过哪些检查。

  (2) 治疗和用药情况,疗效如何。

  (二)相关病史

  1.药物过敏史。

  2.与该病有关的其他病史:既往有无颅脑外伤、五官疾病。有无糖尿病结核病、妇科病或服用免疫抑制剂病史,月经和婚育史及不洁性交史。有无去过牧区等。

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