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临床助理实践技能辅导:发热例题

|0·2010-05-11 15:23:55浏览0 收藏0

  临床助理实践技能辅导:发热例题

  简要病史:女性,25岁,2天来高热伴尿痛急诊就诊。

  初步诊断:急性尿路感染。问诊内容如下:

  (一)现病史

  1.根据主诉及相关鉴别问诊

  (1)发病可能诱因:如妇女阴部卫生状况差等。

  (2)体温升高和变化情况,有无寒战。

  (3)尿痛的性质(烧灼痛、刺痛)及与排尿时间的关系,是否伴尿频、尿急和排尿困难。

  (4)尿的颜色变化。

  (5)有无腰痛。

  (6)发病以来饮食、睡眠、大便和体重变化情况。

  2.诊疗经过

  (1)是否到医院就诊,做过哪些检查。

  (2)治疗和用药情况,疗效如何。

  (二)相关病史

  1.药物过敏史。

  2.与该病有关的其他病史:既往有无类似发作,泌尿系统疾病史,月经和婚育史及不洁性交史等。

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