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临床医师实践技能：发热同步练习
1.男，55岁。寒战，高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39Cº，P100次/ 分。BP129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20*109/L,核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是
A.急性化脓性胆囊炎
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.急性细菌性肝脓肿
E.膈下脓肿
2.女，40岁，因宫颈癌接受化疗。近3天来常发生牙龈出血，血小板计数20×109/l。遂给予血小板输注，输注后20分钟，患者突然寒战、发热、恶心，体温39.5ºC，尿色正常。该患者很可能发生输血不良反应是
A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
3. 女，26岁。右下腹痛、腹泻3个月.伴低热。结肠镜检查回盲部见环形溃疡。x线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.肠淋巴瘤
C.肠结核
D.克罗恩病
4.农民20岁，发热，头痛，恶心，呕吐2天。T37.8 ℃，BP60/40躯干有出血点，双肾扣击痛阳性。血常规，WBC20×109/L 中性80%，淋巴10% ，血小板50×109/L，尿蛋白(++)诊断是
A流行性脑膜炎
B败血症，感染性休克
C肾综合征出血热
D钩端螺旋体
E传染性单核细胞增多症
5. 女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA抗体低度阳性，RF(+)和IgG补体升高，最可能的诊断
A、风湿热
B、反应性关节炎
C、类风湿性关节炎
D、系统性红斑狼疮
6. 女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿?音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为：
A慢性支气管炎
B.慢支+肺气肿
C.慢支+肺气肿+肺心病
D.慢性阻塞性肺疾病
E.慢支+肺气肿+心肌病
7. 女性，28岁，低热一月余，伴关节痛，G1P1，血常规检查WBC 4X109/L，HB 90G/L，血沉76MM/L，尿常规;红细胞7-10/H，蛋白(++)，肝肾功能正常，抗核抗体1：320。考虑诊断：
A、类风湿性关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、再生障碍性贫血
D、混合结缔组织病
8. 48岁男性，急性高热、伴有畏寒、寒战，右上腹痛，黄疸。血常规WBC 18X109/L，Hb 120g/L，ALT 60u/L，TBil 150umol/L, DBil 110umol/L, 考虑诊断：
A、急性胆囊炎
B、急性肝炎
C、急性胆管炎
D、急性胰腺炎
答案：1. D;2. C;3. C;4. C;5. C;6. C;7. B;8. C