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临床执业医师内科学：急性胃炎
胃炎指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。按发病缓急和病程长短分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎临床上急性病程，常表现上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂(可伴有浅表性溃疡)等。组织学特征为胃黏膜固有层以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。
(一)病因和发病机制
1.病因 急性胃炎是各种有害因素引起的胃粘镆或胃壁的急性炎症。病因较多。目前已知的有：①药物;②应激因素;③感染因素;④变质、粗糙和刺激性食物;⑤酒精;⑥腐蚀性物质;⑦碱性反流;③缺血;⑨放射;⑩机械创伤等。
2.发病机制 主要是有害因素直接或间接地削弱了胃粘膜防御机制：例如：①应激性急性胃炎，胃粘膜微循环减少，造成粘膜的相对缺氧、粘液分泌减少、局部前列腺素合成不足，导致粘膜屏障破坏和氢离子反弥散，粘膜PH下降，进一步损伤血管和粘膜，引起糜烂和出血;②阿司匹林、吲哚美辛等引起的药物性急性胃炎，其机制可能是抑制前列腺素的合成.降低胃粘膜的抗损伤作用;③乙醇等引起的急性胃炎系由于其亲脂性和溶脂性能，破坏粘膜屏障，引起上皮细胞破坏，粘膜内出血和水肿;④十二指肠液反流所致急性胃炎是由于胆汁和胰液中的胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏胃粘膜，产生多发性糜烂。
(二)临床表现
上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振是急性胃炎的常见症状，用解痉药物可缓解腹痛症状。
不同原因引起的急性胃炎，其临床表现不同：例如：①药物和应激引起的急性胃炎，可以呕血或黑便为主要表现。出血量大时可引起低血压、休克、贫血;②急性感染或食物中毒引起
的急性胃炎，常同时合并肠炎即急性胃肠炎，伴腹泻，可出现脱水甚至低血压;③腐蚀性
胃炎常出现上腹剧痛、频繁呕吐、寒战、高热;④部分急性胃炎患者可无症状，仅于胃镜下
表现为急性胃炎。
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