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临床执业医师合内科学：胃食管反流病
(一) 概述
胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流到食管引起的不适症状和/或并发症的一组疾病。其主要症状为烧心、反流、胸痛等。
(一)发病机制
多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。
1.抗反流防御机制：包括抗反流屏障、食管对反流物的清除和食管粘膜对反流攻击的抵抗力
(1)抗反流屏障：食管下括约肌(LES)、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角(His角)等构成
LES在抗反流屏障中起重要作用。正常LES静息压(LESP)10～30mmHg。导致LESP下降的因素：贲门失弛缓症手术后;激素(缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等);各种原因引起的腹内压增高(妊娠、腹水，呕吐、负重劳动等);胃动力障碍(胃扩张、胃排空延迟)等;摄人食物(如脂肪、巧克力等);服用药物(如钙通道阻滞剂、地西泮)等可降低LES压力，加重胃食管反流。
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