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网校为了方便广大学员有效备考临床执业医师考试,特意整理了无排卵型功血的子宫内膜的病理变化,希望这份无排卵型功血的子宫内膜的病理变化能够帮助大家更好的复习,以便通过此次的考试。
根据血内雌激素浓度的高低作用时间长短,以及子宫内膜对雌激素反应的敏感性,子宫内膜可表现出不同程度的增生性变化,少数呈萎缩性变化。
1.子宫内膜增生症:根据国际妇科病理协会(ISGP,1987)分型如下:
(1)单纯型增生:外观如瑞士干酪,又称瑞士干酪样增生。镜下特点是腺体数目增多,腺腔囊性扩大,大小不一,可形成假复层,无分泌表现。间质也有增生,将腺体分开。发展为子宫内膜癌的几率仅为1%。
(2)复杂型增生:子宫内膜腺体高度增生,腺体数目明显增多,出现腺体背靠背现象,间质明显减少。腺上皮呈复层或假复层排列,细胞核大,深染,有核分裂,但无细胞异形性。约3%可发展为子宫内膜癌。
(3)不典型增生:腺上皮出现不典型性增生改变,表现为腺上皮细胞增生,层次增多,排列紊乱,细胞核大深染有异型性。此类改变已不属于功血的范畴。应密切追踪观察和处理。约1/3可发展为子宫内膜癌,不典型增生不属于功血范畴。
2.萎缩型子宫内膜:内膜萎缩菲薄,腺体少和小,腺管狭而直,腺上皮为单层立方形或矮柱状细胞,间质少而致密。
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