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临床执业医师实践技能考试复习资料一(4)
试题编号：010(大项目)
心脏视诊(7分)
⑴ 心脏视诊方法正确(3分)
① 被检查者仰卧位，暴露胸，检查者在其右侧(1分)
② 开始时检查者视线与被检查者胸廓同高，观察心前区有无隆起及异常搏动(1分)
③ 然后，视线逐步高于胸廓，全面观察心前区(1分)
⑵ 观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动三个主要内容，并能指出其部位(4分)
① 能指出心尖搏动并能描述其正确部位(2分) 环球网校
② 能提到还可观察心前区隆起与凹陷(1分)
③ 能提到观察心前区异常搏动(1分)
试题编号：011(大项目)
心脏触诊(7分)
⑴ 触诊手法正确(3分)
① 检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊(1分)
② 然后逐渐以手掌尺侧小鱼际肌或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊(1分)
③ 触诊时手掌按压力度适当(1分)
⑵ 在心尖搏动区(可用单一示指指腹)确认心尖搏动，并能表达搏动所在体表位置(2分)
⑶ 触诊震颤、心包摩檫感(2分)
① 震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感(1分)
② 心包摩檫感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊，或说出如何能使触诊满意的条件(前倾位、收缩期、呼吸末、屏住呼吸)(1分)
试题编号：012(大项目)
心脏间接叩诊(7分)
⑴ 叩诊手法、姿势正确(2分)
以左手中指为叩诊扳指，平置于心前区拟叩诊的部位，或被检查者取坐位时，扳指与肋间垂直，当被检查者平卧时，扳指与肋间平行
⑵ 心脏叩诊顺序正确(2分)
① 先叩左界，后右界，由上而下，由外向内，左侧在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间(1分)
② 右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐个肋间向上，直至第2肋间(1分)
⑶ 叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界(3分)
叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐个肋间向上，直至第2肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线，正常人心相对浊音界如下表：
右界(cm) 肋间 左界(cm)
2-3 2-3
2-3 3.5-4.5
3-4 5-6
7-9
(左侧锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)
① 方法和结果正确(3分)
②方法和结果基本正确(2分)
③方法和结果基本正确，画出心浊音界不正确(1分)