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五、A4型题（病例串型最佳选择题）
答题说明
以下提供了若干个病例，每个病例下设3～6个与病例有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。
病例中提供了回答问题所需要的相关信息，要按照题目呈现的先后顺序来回答问题。问题与问题之间都是相互独立的。
有时在试题中提供了与病例相关的辅助或假定信息，要根据该题提供的信息来回答问题，这些信息不一定与病例中的具体病人有关。
（38-44题共用题干）
5岁男孩。反复发生肺炎，每年2-3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。
38．此患儿系动脉导管未闭，其血液动力学的改变最主要为
*A.肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重
B.肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重
C.肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重
D.肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重
E.肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少
39．该患儿的早期心电图检查，主要表现为
*A.左心室增大
B.左心房增大
C.左心房、左心室增大
D.右心房增大
E.右心室增大
40．当此病历出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现
A.头面部青紫
B.上半身青紫
C.全身性青紫
D.末梢性青紫
*E.下半身青紫
41．该病历可出现周围血管体征，下列不是其体征的是
A.毛细血管搏动
B.水冲脉
C.股动脉枪击声
*D.奇脉
E.脉压明显增宽
42．假设当此病例的动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示
A.右心室增大
B.右心房、右心室增大
C.左心房增大
D.左心室增大
*E.脉压显著增宽
43．假设此病历的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，下列正确的是
*A.左心房、左心室和右心室肥大
B.左心房、左心室、右心房肥大
C.右心房、右心室、左心室肥大
D.左心房、左心室肥大
E.左、右心房和左、右心室肥大
44．假设此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身紫绀和杵状指。听诊时可能不存在的是
*A.胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音
B.肺动脉瓣区第2音增强
C.闻及股动脉枪击音
D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音
E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音
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