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考点 肾综合征出血热(流行性出血热)
发热、出血、肾损害 + 三红、三痛、三点 + 异型淋巴细胞 = 肾综合征出血热
一、病原体
肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病。
二、流行病学
传染源和中间宿主：啮齿类动物(黑线姬鼠)。
三、临床表现
典型的三大临床表现：发热 + 出血 + 肾损伤(蛋白尿)。
临床分期：
1.发热期：
三痛：头痛、腰痛和眼眶痛;
三红：颜面、颈、胸部皮肤潮红;
三点：软腭、腋下、胸背部出血。
发热期治疗：减少血浆外渗，预防DIC。
2.低血压休克期：原因是血浆外渗。
①原发性休克：机制是血管通透性增加，血浆外渗;
②继发性休克：机制是水盐平衡失调。
休克期治疗：补充血容量。
3.少尿期：
少尿期容易并发：高血容量综合征、肺水肿、脑水肿、高血钾;
少尿期治疗：首选透析。
4.多尿期：
多尿期治疗：防治感染。
5.恢复期：
恢复期治疗：补充营养。
四、实验室检查
1.血中出现异型淋巴细胞增高，为肾综合征出血热的特异性表现;
2.确诊用血清特异抗体(IgG、 IgM)检测。
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