2024年临床执业医师备考笔记--传染病总论

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考点 传染病总论

传染病均属于感染性疾病;但感染性疾病不一定都是传染病。

一、感染过程的表现

1.病原体被清除;

2.隐性感染：又称亚临床型感染;最常见;

3.显性感染：又称临床型感染;发生率最低;

4.病原携带者：又称病原携带状态，有排菌;是许多传染病的重要传染源;

5.潜伏性感染：病原体长期潜伏于机体内不引起显性感染;一般不排菌。

二、感染过程中病原体的作用

1.病原体侵入人体后，能否引起疾病取决于：病原体的致病能力和机体的免疫功能两方面。

2.病原体的致病能力包括：

①侵袭力：繁殖;

②毒力：内、外毒素;

③数量：与致病力成正比;与病原体变异无关;

④变异性。

三、传染过程中机体的免疫反应

1.非特异性免疫

2.特异性免疫：

①体液免疫：

IgG：提示远期感染,可以通过胎盘;

IgM：提示近期感染;

IgA：属于局部抗体;

IgE：出现最晚。

②细胞免疫。

四、传染病的流行过程

1.传染病流行的3个基本条件：传染源、传播途径、易感人群。

2.影响流行过程的因素：

①自然因素：地区性、季节性;

②社会因素：经济条件、生活条件、社会制度、文化水平。

3.传播途径：

非典流感呼、霍乱甲菌消、炭疽钩体亲、乙脑疟疾咬、乙丙艾滋血、乙肝艾滋垂

①呼吸道传播：非典、流感等;

②消化道传播(粪口传播)：霍乱、甲肝、菌痢等;

③直接接触传播：炭疽、钩端螺旋体病等;

④蚊虫叮咬传播：乙脑、疟疾等;

⑤输血传播：乙肝、丙肝、艾滋病等;

⑥垂直传播：乙肝、艾滋病等。

五、传染病的特征

1.病原体;

2.传染性;

3.流行病学特征：

①流行性：

散发：指某病在某地区常年一般发病率水平;

暴发：指在某一局部地区或集体单位中，短期内，突然出现很多同类疾病的病人;

流行：一地区某病发病率显著超过该病常年发病率水平或为散发发病率的数倍;

大流行：某病在一定时间内迅速传播，波及全国各地，甚至超出国界或洲界。

②季节性;

③地方性;

④外来性。

4.感染后免疫：

①再感染：某种传染病在完全痊愈后，经过一段时间后，被同一病原体再次感染;

②重复感染：某种疾病在发病过程中，被同一种病原体再度侵袭而感染;

③复发：发病过程已转入恢复期或接近痊愈，而该病原体再度出现并繁殖，而原症状再度出现;

④再燃：临床症状已缓解，但体温尚未正常而又复上升、症状略见加重者。

六、传染病的诊断依据

1.流行病学资料;

2.临床资料;

3.实验室资料;

4.确诊靠检测病原体。

七、传染病的分类

1.甲类：鼠疫、霍乱;

2.乙类：除了甲类、丙类外;

3.丙类：流感流腮与麻风、出血结炎和风疹、斑疹伤寒黑热病、包虫丝虫寄生虫、感染腹泻在其中、手足口病是补充：

流行性感冒、流行性腮腺炎、麻风、出血性结膜炎、风疹、斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、寄生虫病、感染性腹泻、手足口病(手足口病2008年新补充到丙类传染病里)。

注意：

1.麻疹是乙类，麻风、风疹、流行性感冒都是丙类。

2.H1N1(禽流感)原本也属于乙类传染病，后来在2013年10月28日从乙类调整为丙类，并纳入流行性感冒进行管理，解除了H1N1的传染病预防控制措施。

八、治疗原则

1.治疗与护理、隔离与消毒并重;

2.对症治疗与病原治疗并重;

3.传染源的预防：

乙类按甲类管理的传染病：非典(SARS)、肺炭疽。

4.传染病上报时间：

甲类、乙类甲管：2小时内上报;

乙类、丙类：24小时内上报;

发现暴发、流行：应以最快速度向县级卫生防疫机构报告。

5.切断传播途径：甲类严密隔离;其它隔离。

6.保护易感人群：

①非特异性保护;

②特异性保护：主动免疫(计划免疫)、被动免疫(紧急注射疫苗)

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