高频考点分享：临床执业医师笔试临床综合重要考点三十条

1. FEV1/FVC 小于70%为气流受限为气流受限的敏感指标，FEV1%预计值<80%为气流受限评价病情严重程度的指标。

2. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)=反复咳嗽、咳痰数年或数十年+过清音、桶状胸+X 线肺纹理增粗、紊乱。

3. 支气管哮喘的诊断：发作性喘憋+阵发性或周期性喘息+听诊肺部哮鸣音+过敏史=支气管哮喘(支气管哮喘分为急性发作期和非急性发作期)。支气管激发试验和支气管舒张试验是支气管哮喘最有意义的检查。

4. 军团菌特点：①好发人群：老年人，免疫力低下人群;②急性、亚急性起病，高热、肌痛、相对缓脉，半数有腹泻，为水样便;③重症：呼吸衰竭，肾衰竭;辅助检查：①影像学：下叶斑片状浸润，进展迅速，无空洞;②培养：确诊依据;治疗：①大环内酯类(如红霉素、阿奇霉素);②喹诺酮类：如左氧氟沙星、莫西沙星。

5. 肺念珠菌病：致病菌为白念珠菌或其他;确诊：组织病理学(金标准)。

6. 肺曲霉病致病菌主要为烟曲霉(定植菌)。肺隐球菌病：新型隐球菌(A 型和 D 型，存在于土壤和鸽子粪中，B 型和 C 型在热带和亚热带)。

7. 特发性肺纤维化(IPF)：肺移植为最主要的治疗方法。

8. 肺结核的诊断：咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗无效。首选的检查是：X 线胸片;肺结核培养出结核分支杆菌是金标准;治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合。

9. 原发性肺结核多见于儿童，其典型 X 线表现是哑铃状、肺门淋巴结肿大。

10. 肺癌最常见的病理类型是腺癌;肺癌的鳞癌最常见的转移是淋巴转移;肺癌的腺癌常见大量白色泡沫痰，多见于女性;肺癌首选、最有效及最重要的治疗方法是手术治疗;小细胞癌首选放化疗。

11.(助理医师不考)肺栓塞的诊断：高龄女性/长期卧床者突发呼吸困难+胸痛+咯血。最有价值的检查：CT肺动脉造影(CTPA)。

12.(助理医师不考)肺梗死三联征：呼吸困难(缺血)、胸痛、晕厥(脑供血不足)。

13. 胸腔穿刺抽液减压首次不超过 700ml，以后每次不超过 1000ml;胸腔积液定位检查首选的是 B 超，确诊的检查是胸腔穿刺。

14.气胸的诊断：胸痛+呼吸困难+气管偏移+鼓音+呼吸音消失。

15. 急性左心衰最主要的表现：粉红色泡沫状痰+呼吸困难+双肺湿啰音。首选药物：硝普钠。禁用：β 受体阻滞剂。

16. 房颤最常见的原因是：风心病二尖瓣狭窄，典型体征是第一心音强弱不等(S);心律绝对不规则;脉搏短绌。

17. 阵发性室上速诊断：青中年患者+阵发性心慌(严重者头昏、意识丧失)+突发突止+ECG(QRS 波室上型+未见明显 P 波)。

18. 阵发性室性心动过速心电图中最重要的诊断依据：心室夺获及室性融合波。

19. 主动脉夹层：危险因素最重要的是高血压;检查确诊首选主动脉 CTA;治疗降压首选静脉硝普钠，迅速降收缩压降到 100~120mmHg 以下;β 受体阻滞剂减慢心率到 60~80 次/分。手术治疗。

20. 心搏骤停的病理生理机制是：快速心率失常(室颤和室速);金标准是颈、股动脉搏动消失(不是桡动脉);最基本的病理是：脑缺氧、脑缺血和脑水肿。

21. 高血压合并糖尿病、尿蛋白及心室重构时，首选药物为ACEI;合并高血钾时，首选呋塞米;合并低血钾时，首选螺内酯;合并支气管哮喘时，禁用β 受体阻滞剂;合并痛风时，禁用氢氯噻嗪。

22. 心绞痛诊断：胸骨体中、上段后疼痛(向左上肢放射)+时间持续 3～5min+ST 段压低≥0.1mV。

23. 心肌梗死后最先升高的是肌红蛋白，心肌梗死后最有典型的物质是肌钙蛋白。

24. 二尖瓣狭窄最常见的症状的是呼吸困难;典型体征是心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音;最常见的并发症是房颤。

25. 急性心膜炎最常见的细菌是：金黄色葡萄球菌，亚急性心膜炎最常见的细菌是草绿色链球菌。

26. 中央型下肢深静脉血栓：髂-股静脉血栓形成=髂股区压痛(股三角压痛)+下肢肿胀;周围型下肢深静脉血栓：小腿深静脉血栓形成=小腿剧痛+肿胀。

27. Hp 是消化性溃疡的主要病因;诊断 Hp 感染最常用的非侵入性检查是 13C，14C 呼吸实验;根除 Hp 抗感染药物是：奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑/阿莫西林，疗程是 7 天。

28. 十二指肠溃疡(DU)：疼痛→进食→缓解(饥饿痛)。胃溃疡(GU)：进食→疼痛→缓解(餐后痛)。

29. 肝硬化门脉高压最典型的改变：胃底食管静脉曲张，肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，最常见的并发症是上消化道出血。

30. 细菌性肝脓肿=胆道疾病病史+寒战高热+肝区叩击痛+B 超发现肝脏液性暗区。

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