短信预约提醒成功
想要在2024年临床执业医师资格考试中取得好成绩，就需要在备考过程中抓紧一切碎片时间进行复习。环球网校编辑特意为考生们整理了“2024年临床执业医师备考笔记--儿科（免疫与风湿性疾病）”，快来一起学习吧。
温馨提示：为避免错过2024年临床执业医师考试准考证打印时间、考试时间、成绩查询时间、证书领取时间等时间节点，欢迎使用“ 免费预约短信提醒”服务，届时我们将以短信形式提醒您重要考试节点！
考点1 小儿免疫
免疫概念：识别自身，排除异己
1.特异免疫：1)细胞免疫:胸腺是分化发育T细胞的场所，3-4岁在x线上消失，青春期萎缩;足月儿出生时T细胞即已达成人水平。其靶细胞为CD4细胞。IL-4白介素4及LFN-γ干扰素在3岁时接近成人水平。
2)体液免疫：骨髓和淋巴结是B细胞成熟的场所，比T细胞发育的晚，胎龄10周时肠系膜淋巴结开始发育，也是最早发育的淋巴结，B细胞产生抗体
IgG: 唯一能通过胎盘的抗体(出生后3个月开始下降，6个月完全消失，8-10岁达成人水平)。
IgM：出现最早，胎儿期产生，升高(>0.3g/l)提示宫内感染。
IgA：升高也提示宫内感染，出现最晚，发育最迟。
SIgA：有抗感染作用。
2.非特异性免疫：新生儿吞噬功能呈暂时低下;补体6-12个月接近成人水平。
考点2 风湿热
是A组乙型溶血性链球菌感染后的全身免疫性炎症。(急性肾小球肾炎、猩红热：A组乙型溶血性链球菌)
一、临床表现
1.主要表现：心肌炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节
| 心肌炎 | ①最先累及心肌：心音低钝、第一心音减弱，心尖部吹风样收缩期杂音 ②再累及心内膜瓣膜，二尖瓣关闭不全常见。 ③最严重并发心包炎：低电压、烧瓶心、心音遥远。 |
| 关节炎 | 游走性多发性关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节伸侧为主(无畸形) |
| 环形红斑 | 多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，中心肤色正常，红斑出现快，数小时或1~2天内消失， 消退后不留痕迹 |
| 舞蹈病 | 多见于女性患者，以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动，兴奋或注意力集中时加剧，入睡后消失，病程呈自限性 |
| 皮下结节 | 好发肘、膝关节伸直面 |
2.次要表现：发热、关节痛、血沉加快、CRP阳性、PR间期延长
三、实验室检查
血沉增快——风湿活动的重要标志
C反应蛋白——提示风湿活动
抗链O增高——只能说明近期有过链球菌感染，不能说明活动性，20%抗O不增高。
四、治疗
1.休息
(1)急性期应卧床休息2周，若无心脏炎受累，2周后就可以正常活动
(2)有心脏炎但无心衰，应卧床休息4周。
(3)心脏炎伴心衰，应卧床休息8周
(4)心脏炎伴严重心衰， 应卧床休息12周
2.清除链球菌感染：首选青霉素，肌注80万，每天2次，持续2周
3.首选最重要的治疗(抗风湿治疗)：
没有心脏炎的可以用阿司匹林，疗程4~8周
有心脏炎时可以用糖皮质激素，疗程8~12周
4.风湿热+心功能不全——洋地黄给1/3~1/2 (慎用洋地黄)
风湿热+心衰——禁用洋地黄(防止洋地黄中毒)
五、预防
预防风湿热复发 可以应用长效青霉素120万U深部肌注。
考点3 川崎病
又称黏膜皮肤淋巴结综合征，是一种急性全身性中、小动脉炎，好发于冠状动脉。(不累及关节)
一、临床表现
1.发热：一般持续5天以上，抗生素治疗无效
2.球结合膜充血、口腔黏膜充血
3.四肢变化：掌跖红斑、手足硬性水肿。
4.多形性红斑手足症状
5.淋巴结肿大
6.心脏表现：如心包炎、心肌炎、心内膜炎等
二、检查
超声心动图定期随访检测有无冠状动脉病变。
三、治疗
首选药物：阿司匹林+丙种球蛋白
2024年临床执业医师考生注意：
点击查看>>好消息！2024年临床执业医师思维能力测评系统上线了！速来体验！
点击查看>>2024年临床执业医师考试新版大纲免费下载
点击查看>>2024年全国各地临床执业医师资格考试实践技能考试缴费时间及方式汇总
以上就是环球网校编辑为大家整理的“2024年临床执业医师备考笔记--儿科（免疫与风湿性疾病）”相关内容。各位考生如想了解更多考试资讯，请密切关注环球网校临床执业医师考试栏目，也可以使用 免费预约短信提醒功能获取重要考试时间节点。环球网校为大家准备了临床执业医师考试精讲知识点、真题答案与解析等备考资料，点击免费下载即可领取资料，希望考生们好好复习！预祝大家考试顺利~