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2024年临床执业医师资格考试实践技能考试时间为6月15日至26日,小编今天为大家带来病史采集及病例分析的答题模版,快来一起学习吧。
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一、技能考试分值及时间分布
可以看出,病史采集、病例分析、体格检查、基本操作,分值占比 70% 以上。答题模版要烂熟于心,这样才会忙而不乱。
二、病史采集答题模板
(一)现病史(10分)
1. 根据主诉:
病因及诱因:有无受凉、劳累、误吸等。(1 分) 提示:诱因需要结合主诉,从症状推测出的具体疾病发散。
主要症状特点:发生的时间和规律,加重或缓解的因素。(3 分) 同时考多个症状时,都要提到。
伴随症状:有无恶心、呕吐,咯血、呼吸困难、乏力、关节痛、皮疹等。(3 分)
2. 诊疗经过:
是否曾到医院就诊,做过哪些检查。(1 分)治疗情况,疗效如何。(1 分)
3. 一般情况:
近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1 分)
(二)相关病史(3分)
1. 有无药物过敏史、手术史。
2. 相关病史:个人史、家族史、既往患病史、传染病史、疫区疫水接触史、疫苗接种史等。
注意:女性要加婚姻史、月经史、生育史,婴幼儿询问喂养、生长发育情况等,简要病史里提及的既往 病史需要询问相关诊治情况。
(三)条理性、书面分(2 分)
不用书写在卷面上。
病例分析经典试题
三、病例分析答题模板
(一)初步诊断(万万不能出错)(4 分)
首要诊断:诊断要规范(如 COPD 二级、如高血压 I 级高危组);
次要诊断:把所有能想到的合理诊断都说出来。
(二)诊断依据(可以把题干中的症状体征病史等全部罗列,多写不扣分)(5 分)
1. 病史;
2. 症状;
3. 体征;
4. 辅助检查注意要有条理,病史写一行,体征写一行。
(三)鉴别诊断(4 分)
1. 病例公式中鉴别诊断需牢记。
2. 如不记得:主要根据题干中各个症状、体征写出可能的疾病:
例如痰中带血,可写肺癌、肺结核;所写的鉴别诊断一定要在题干症状中有体现。
(四)进一步检查(5 分)
1. 确诊检查(可写出主要、次要诊断的所有确诊检查);
2. 排除检查(根据鉴别诊断所提到的疾病一一写出能够鉴别他们的检查);
3. 该病病情发展变化所做检查。
(五)治疗原则(4 分)
1. 一般治疗:休息、饮食、运动。(这个一般都能得分);
2. 病因治疗:治疗病根儿;
3. 对症治疗:对伴随症状治疗(如抗感染、抗休克);
4. 外科治疗或放化疗、免疫治疗。
病例分析经典试题
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