2024年临床执业医师考试必备：65个常见考点解析

一、理化因素所致疾病

1.瞳孔缩小见于有机磷、巴比妥类、吗啡等药物中毒。

2.瞳孔散大见于视神经萎缩、阿托品药物中毒及深昏迷病人。

3.两侧瞳孔大小不等，提示颅内病变，如颅内出血、脑肿瘤及脑疝等。

4.瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。

5.锥体束受损时，病人可出现病理反射，即可出现巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征阳性。

6.颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征为脑膜刺激征。

7.角膜反射、腹壁反射、提睾反射为浅反射。

8.肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射为深反射。

二、血液及造血系统

1.血红蛋白(Hh)正常值：男性120～160g/L;女性110～150g/L。

2.白细胞及中性粒细胞增多多见于急性感染，尤其是化脓菌感染，如肺炎球菌性肺炎、败血症等。

3.白细胞及中性粒细胞减少多见于病毒感染如流感、麻疹。

4.淋巴细胞增多见于病毒感染、结核感染以及慢性淋巴细胞性白血病。

5.网织红细胞的增减可反映骨髓造血功能，减少见于再生障碍性贫血。

6.进行粪便隐血试验前应指导病人避免服铁剂、动物血、肝类、瘦肉及大量绿叶蔬菜3天，勿咽下血性唾液，以防假阳性。

7.柏油样便黑色富有光泽，呈柏油样，见于各种原因引起的上消化道出血。

8.鲜血便见于肠道下段出血性疾病，如痢疾、结肠癌、痔疮等。

9.白陶土样便见于各种原因引起的阻塞性黄疽。

10.米泔样便呈白色淘米水样，内含黏液块、量多，见于霍乱和副霍乱。

11.各种黄疸时总胆红素均可升高：1.7～34.2μmol/L临床上称为隐性黄疸;>34.2μmol/L为显性黄疸。

12.白蛋白与球蛋白比值(A/G)为1.5～2.5:1.

13.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中，以肝细胞中含量最高。

14.黏液、脓样或脓血便见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌。

三、呼吸系统常见疾病护理

1.慢性阻塞性肺气肿主要引起Ⅱ型呼吸衰竭。

2.肺炎球菌性肺炎典型的痰液呈铁锈色。

3.慢性肺心病早期主要表现为右室肥大。

4.支气管扩张病人痰液的特点是大量脓痰久置分三层。

5.吸入糖皮质激素后应漱口，以防口咽部真菌感染。

6.Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)特征性的表现主要由二氧化碳潴留引起血管扩张所致，表现为皮肤红润、温暖多汗及球结膜水肿。

7.支气管哮喘发作时表现为呼气性呼吸困难。

8.慢性阻塞性肺气肿典型的体征为：桶状胸，胸部呼吸运动减弱;语颤减弱;叩诊过清音，心浊音界缩小。肝上界下移;听诊呼吸音减弱，呼气相延长。

9.肺癌最早出现的症状为阵发性刺激性呛咳。

10.气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过15秒，以防引起或加重低氧血症。

11.对痰液过多且无力咳嗽者，每次翻身前后应注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物进入支气管造成窒息。

12.呼气性呼吸困难最常见的病因是小气道痉挛，常见于COPD及支气管哮喘。

13.指导慢性阻塞性肺气肿病人进行腹式呼吸时，吸气与呼气时间之比为1:(2～3)，即深吸慢呼。

14.慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿。

15.结核菌索试验判断结果的时间是注射后48～72小时。

16.结核菌素试验结果：皮肤硬结的直径小于5mm，为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm或虽不足20mm但出现水泡、坏死为强阳性。

17.链霉素的主要不良反应是耳聋和肾功能损害。

18.缩唇呼气和腹式呼吸等呼吸功能锻炼可以降低呼吸阻力，防止呼气时小气道过早闭合，利于肺泡内气体排出，提高呼吸效率。

19.气管切开后最重要的护理措施是采取各种措施如湿化气道、气道内吸痰等保持气道的通畅。

20.支气管哮喘长期反复发作，最常见的并发症是阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。

21.引起呼吸系统疾病最常见的病因是感染。

22.咯血窒息处理首先应清除呼吸道内血块。

23.与肺癌发病关系最密切的因素是长期吸烟。

24.呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是呼吸困难。

25.慢性阻塞性肺气肿主要引起Ⅱ型呼衰。

26.缩唇呼气的重要性是避免小气道塌陷。

27.X线胸片双肺透亮度增加，提示肺气肿。

28.支气管哮喘发作时应鼓励病人饮水，水量>2500ml/d，以补充丢失的水分，稀释痰液，重症者应给予静脉补液。

29.肺结核病人痰中有结核菌时，最简便有效的处理痰的方法是焚烧。

30.扁桃体炎多由溶血性链球菌等细菌引起。

31.自发性气胸临床上主要表现为一侧突发胸痛、呼吸困难的症状，胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。

32.肺炎链球菌肺炎血象变化典型的表现为白细胞计数增高，>10×10/L，中性粒细胞比例增高。

33.大量胸腔积液的体征为气管向左侧移位、右侧胸廓饱满、触觉语颤减弱、叩诊呈浊音。

34.肺炎的临床表现，常见发热、咳嗽、咳痰，严重者可有呼吸困难，查体可见肺实变的体征(患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊呈浊音、听诊出现支气管呼吸音等)。

35.判断结核菌素试验结果时应测量皮肤硬结的直径。

36.支气管哮喘发作时常出现呼气性呼吸困难。

37.利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应。

38.Ⅱ型呼吸衰竭氧疗原则应为持续低流量吸氧。

39.心得安为非选择性β受体阻滞剂，可使支气管痉挛加重，故哮喘患者禁用。

40.Ⅱ型呼吸衰竭病人不可随意使用镇静、安眠剂，以免诱发或加重肺性脑病。

41.对氨基水杨酸可有胃肠道刺激、变态反应。

42.支气管哮喘急性发作期常见的并发症是自发性气胸、纵隔气肿及肺不张等。

43.呼吸衰竭临床上主要表现为呼吸困难、发绀、精神神经症状及心血管系统症状。

掌握这些考点对于医考的成功至关重要。考生们应深入理解每个考点背后的医学原理，并结合临床实践进行复习。希望本文能为考生们提供有价值的复习指导，预祝大家考试顺利。

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