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2022年临床执业医师考试医学综合笔试第二单元试题(27)
A3/A4型选择题
【133-135共用题干】
男性，35岁，三年来多尿，口渴，多饮，多食，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，少言、少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张，一周来兴奋不安，躁动，语无伦次而住院。
133、下列哪项检查对诊断最有帮助( )
A.血常规
B.尿常规
C.血糖测定
D.T3、T4、TSH测定
E.ACTH兴奋试验
【答案】C
【解析】患者多尿，口渴，多饮，多食，考虑糖尿病。
134、该患者最可能的诊断是( )
A.糖尿病所致精神障碍
B.甲状腺功能亢进所致精神障碍
C.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
D.甲状腺功能减退所致精神障碍
E.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍
【答案】A
【解析】糖尿病史，进而出现了精神症状，很自然怀疑A的诊断。
135、该患者的治疗原则是( )
A.应用肾上腺皮质激素
B.甲状腺素
C.雌激素
D.控制糖尿病
E.控制精神症状
【答案】D
【解析】糖尿病患者最重要的治疗是控制好血糖。
【136-138共用题干】
男性，水泥装卸工人，44岁。腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射。查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经有压痛，直腿抬高试验阳性。
136、为明确诊断首选的检查方法是( )
A.X线
B.CT
C.MRI
D.ECT
E.肌电图
【答案】B
【解析】CT可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大诊断价值，目前已普遍采用。单纯X线平片所见脊柱侧凸，椎体边缘增生及椎间隙变窄等均提示退行性改变，不能直接反映是否存在椎间盘突出。
137、最可能的诊断是( )
A.腰肌劳损
B.腰椎结核
C.腰椎骨髓炎
D.单纯坐骨神经痛
E.腰椎间盘突出症
【答案】E
【解析】根据患者工作性质和坐骨神经的放射疼痛特点，以及直腿抬高试验阳性可诊断腰椎间盘突出症。
138、如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑( )
A.牵引
B.按摩
C.手术
D.理疗
E.封闭
【答案】C
【解析】腰腿痛症状严重，反复发作，或经非手术治疗半年以上无效，且症状加重者应手术治疗。
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