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2022年临床执业医师考试医学综合笔试第二单元试题(20)
A2型选择题
96、男,48岁,吸烟史20年,发热2周(37.5℃~38.2℃),右胸疼痛,近2天胸痛减轻,感胸闷、气促。查体:右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低。诊断最可能是( )
A.肺炎链球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.结核性胸膜炎
D.浸润型肺结核
E.支气管肺癌
【答案】C
【解析】患者右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低为胸腔积液体征,诊断为胸膜炎,低热,胸痛,考虑为结核性胸膜炎,故选C。
97、某建筑工人,从高处坠落,腰背挫伤,双下肢弛缓瘫痪,来院急诊。检查见腰部不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸L2椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是( )
A.脊髓震荡
B.脊髓出血
C.脊髓水肿
D.脊髓受压
E.马尾损伤
【答案】A
【解析】脊髓震荡是脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪,损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失,因在组织形态学上并无病理变化发生,只是暂时性功能抑制,在数分钟或数小时内即可完全恢复。
98、患者男性,32岁,外伤致前臂骨折,对于该患者的治疗,下列说法哪项是错误的( )
A.应注意防止畸形和旋转
B.发生在上1/3的骨折先复位尺骨
C.先复位稳定的骨折,再复位不稳定的骨折
D.术后4周开始手指屈伸和前壁旋转
E.发生在中段的骨折,一般先复位尺骨
【答案】D
【解析】前臂骨折术后2周开始练习手指屈伸和腕关节活动,4周开始练习肩、肘关节活动,8~10周拍片证实骨折已愈合,可进行前臂旋转活动。
99、男,53岁,咳嗽伴声音嘶哑2个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛。提示该患者的诊断是( )
A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
E.肺结核
【答案】B
【解析】咳嗽为肺部疾病常见症状,声音嘶哑,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛首先考虑肺癌,锁骨上淋巴结转移,压迫喉返神经。
100、男,70岁,高热伴咳嗽、胸痛3天,咳胶冻样痰。血WBC20×109/L,N0.88.胸部X线片:右上肺实变,其间有不规则透亮区,叶间裂下坠,伴少量胸腔积液,最可能的诊断是( )
A.肺曲霉菌病
B.干酪样肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.铜绿假单胞菌肺炎
【答案】C
【解析】咳胶冻样痰+胸部X线表现,最可能诊断肺炎克雷伯杆菌。
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