2021年临床执业医师考试医学综合笔试第四单元试题(22)

A3/A4型选择题

【107-108共用题干】

产妇，37岁。G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来，体检：体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA，先露+2，胎心100次/分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象：白细胞2.2×109/L，中性0.95，淋巴0.05

107、下列诊断，哪项是错误的( )

A.高龄初产

B.胎膜早破

C.产时感染

D.先兆子宫破裂

E.胎儿宫内窘迫

【答案】D

【解析】本题是选择错误的。单凭宫体压痛不能明确诊断，先兆子宫破裂的典型表现是出现病理性缩复环。

108、下列处理哪项是错误的( )

A.吸氧

B.静脉抗生素

C.高渗葡萄糖+维生素C静滴

D.静注催产素促进阴道分娩

E.剖宫产

【答案】D

【解析】胎儿缺氧，宫内窘迫，需立即剖宫产。除D外其他各项为支持治疗。高渗葡萄糖可以补充能量，维生素C可以改善细胞功能，增强对抗细胞的缺血缺氧的能力。

【109-111共用题干】

女，30岁，阴道不规则流血20天，咳嗽5天。半年前行人工流产，吸出物见到绒毛组织，妇科检查：子宫如40天妊娠大小，质软，双侧附件区均可触及大小约5cm的囊性包块，胸部X线片示双侧中下野多发棉球状阴影。

109、对明确诊断意义最大的检查是( )

A.胸部CT

B.凝血功能

C.脑MR

D.血β-hCG

E.盆腔超声

【答案】D

110、首先考虑的诊断是( )

A.绒癌

B.侵蚀性葡萄胎

C.葡萄胎

D.先兆流产

E.稽留流产

【答案】A

111、主要的治疗方式是( )

A.药物流产

B.保胎治疗

C.手术治疗

D.放射治疗

E.化学治疗

【答案】E

【解析】该患者考虑诊断为：绒癌，绒癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，多为生育期妇女，少数可发生在绝经后。根据病史人流后，且此题中胸部X线片示双侧中下野多发棉球状阴影，也提示绒癌的转移。绒癌为明确诊断，需结合病史，并行血hCG+B超检查。绒癌以化疗为主，手术为辅。

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