2021年临床执业医师考试医学综合笔试第四单元试题(20)

A3/A4型选择题

【96-98共用题干】

患者，女，30岁，既往有癫痫史，2小时前因与邻居争吵，当即肢体抽搐、牙关紧闭、呼之不应，大小便失禁，遂来急诊。

96、检查结果未见异常，此时应做的处理是( )

A.持续低流量给氧

B.输液支持

C.心电监护

D.暗示治疗

E.电抽搐治疗

【答案】A

【解析】此题的考点是癫痫发作的处理。对于强直性癫痫状态，治疗要首先保持生命体征。首先要保持呼吸道畅通，吸氧，必要时作气管插管以保持患者稳定的生命体征。故A为首选。

97、经初步处理后,患者已清醒，下一步最宜采取的治疗是( )

A.生物反馈治疗

B.物理治疗

C.药物治疗

D.针灸治疗

E.心理治疗

【答案】E

【解析】此题的考点是癫痫假性发作病因的处理。经分析，本病的患者因与邻居口角，心理受刺激而出现上述症状，故解决病因是关键，选E。

98、下列检查项目中最急需的是( )

A.神经系统检查

B.脑CT

C.脑脊液

D.EEG

E.ECG

【答案】D

【解析】此题的考点是癫痫的诊断。本病例考虑为癫痫。脑电图(EEG)上的痫性放电是人类癫痫的一个重要特征之一，也是诊断癫痫的主要佐证。理论上讲，任何一种癫痫发作都能用脑电图记录到发作或发作间期痫样放电。本题需要癔症相鉴别，癔症可以有癫痫样的抽搐表现，但与之不同的是癔症患者没有明显的意识丧失、没有口唇舌咬伤、没有强直阵挛中的大小便失禁，此为解题题眼，故选D。

【99-100共用题干】

某妇，33岁，孕3产0，最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，妇检：宫体正常大小，双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物。

99、此患者最可能诊断是( )

A.继发不孕+附件炎

B.绝对不孕+附件炎

C.继发不孕

D.原发不孕

E.原发不孕+附件炎

【答案】A

【解析】有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。“双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物”是附件炎的表现。

100、此患者的最佳治疗方案是( )

A.人工周期

B.宫颈扩张

C.全身抗炎治疗+输卵管通液

D.氯底酚胺

E.IVF-ET

【答案】C

【解析】考虑是附件炎导致的不孕，给予抗炎治疗。

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