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A3/A4型选择题
【91-92共用题干】
女，39岁。已婚，2年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未见异常，尿HCG(+)，胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。
91、首选处理应为( )
A.刮宫术
B.后穹隆穿刺术
C.子宫全切术
D.以化学药物治疗为主
E.吸宫清除宫腔内容物
【答案】D
【解析】绒癌的治疗原则，以化疗为主，手术和放疗为辅。
92、可能的诊断是( )
A.异位妊娠
B.子宫内膜癌
C.月经失调
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒毛膜癌
【答案】E
【解析】尿HCG(+)，胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊，且人流术后2年，考虑绒癌的可能性较大。
【93-95共用题干】
患儿，6个月，腹泻3天，10～20次/日，呈水样便，已12小时未排尿。体温37.6℃，意识模糊，四肢发凉、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，血清钠138mmol/L。
93、该患儿脱水的程度和性质是( )
A.中度等渗脱水
B.中度高渗脱水
C.重度等渗脱水
D.重度高渗脱水
E.重度低渗脱水
【答案】C
【解析】根据患儿的临床特点：意识模糊，四肢发凉、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，已12小时未排尿，可判断为重度脱水。血清钠138mmol/L为等渗性脱水。
94、补液中对该患儿的病情观察最为重要的是( )
A.体温变化
B.大便情况
C.呼吸情况
D.有无低血钙表现
E.第一次排尿时间、尿量
【答案】E
【解析】患儿已12小时未排尿，重度脱水患儿常伴有低钾血症，补钾的原则是见尿补钾，故补液中对该患儿的病情观察最为重要的是是否排尿。
95、补液后脱水征消失，但突然全身抽搐，两眼上翻，考虑为( )
A.低血糖
B.低钾血症
C.低钙血症
D.低钠血症
E.氮质血症
【答案】C
【解析】腹泻患儿进食少及从大便中丢失钙，在脱水和酸中毒时由于血液的浓缩和离子钙的增加，可不出现低血钙的症状，输液后血钙被稀释和酸中毒被纠正，离子钙减少，易出现低钙症状。
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