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2021年临床执业医师考试医学综合笔试第四单元试题(15)

网络·2021-11-06 08:55:01浏览15 收藏6
摘要 2021年临床执业医师“一年二试”考试将于11月13日-14日开始,很多考生都在紧张的复习当中,环球网校小编给大家搜集整理了“2021年临床执业医师考试医学综合笔试第四单元试题(15)”,希望对大家的复习有一定的帮助。了解更多内容,请持续关注。

A2型选择题

71、患儿,9岁。发热,咽痛1日就诊,查体:体温38.9℃,咽部充血,双扁桃腺Ⅱ°肿大,有脓性分泌物,舌红,乳头粗,颈部及躯干见红色鸡皮疹,压之退血,腋窝处明显,心肺正常,该患儿初步考虑诊断为( )

A.风疹

B.麻疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

E.荨麻疹

【答案】D

【解析】猩红热起病急,发热38~39℃,重者40℃以上。伴有咽痛、头痛和腹痛。咽部与扁桃体充血水肿,可见脓性分泌物,软腭处有细小红斑或出血点。皮疹于发病24小时迅速出现,其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处,24小时内遍及全身。皮疹的特点为全身皮肤弥漫性充血发红,其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹,呈鸡皮样,触之沙纸感。皮肤皱折处如腋窝、肘窝及腹股沟等处,皮疹密集,其间有出血点,形成明显的横纹线,称为帕氏(Pastia)线。

72、男孩,1岁半。1天前流清涕,今晨低热,2小时后体温升高达39.7℃,突发全身强直阵挛性惊厥,面色发绀,意识丧失持续1分钟自行停止。数分钟后患儿完全清醒,精神良好。查体:颈无抵抗,双侧巴氏征(+)。血常规:Hb116g/L,WBC7.5×109L,N0.70,Plt150×109/L的诊断是( )

A.复杂型热性惊厥

B.癫痫

C.单纯型热性惊厥

D.化脓性脑膜炎

E.病毒性脑炎

【答案】C

【解析】热性惊厥是小儿期最常见的惊厥性疾病,发作与发热性疾病中体温骤然升高有关。

1.单纯型热性惊厥(又称典型热性惊厥)多数呈全身性强直-阵挛性发作。持续数秒至15分钟,可伴有发作后短暂嗜睡。在一次发热疾病过程中只有一次。发作后患儿除原发疾病表现外,一切恢复如常,不留任何神经系统体征。

2.复杂型热性惊厥少数热性惊厥呈不典型经过,称复杂型热性惊厥。具有以下特征之一:①一次惊厥发作持续15分钟以上;②24小时内反复发作≥2次;③局灶性或不对称发作;④可反复频繁的发作,累计发作总数5次以上。

73、老年男性,有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限,吐词不清,神志清楚。无明显头痛、呕吐,检查发现左侧上、下肢肌力3级,左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是( )

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.短暂性脑缺血发作

D.蛛网膜下腔出血

E.脑栓塞

【答案】B

【解析】脑出血时往往伴有头痛、呕吐,故排除A;短暂性脑缺血发作往往症状很快恢复正常,故排除C;蛛网膜下腔出血往往起病急,突然出现头痛、呕吐等,故排除D;患者平常无房颤等心脏疾病,故脑栓塞可能性不大,排除E;患者年龄较大,糖尿病多年,为脑血栓形成的危险因素,且单侧出现“三偏征”,无明显头痛、呕吐,为典型的脑血栓,故选B。

74、男,24岁,两日前因与邻居发生口角争执,对方用镰刀砍中其右臀部,之后右下肢马上瘫痪,不能活动,经当地各种方法治疗不能恢复,经查,神经系统无阳性体征,肌电正常,后经暗示疗法恢复运动功能。最可能的疾病是( )

A.癔症

B.坐骨神经损伤

C.急性应激障碍

D.恐怖症

E.肌肉损伤

【答案】A

【解析】癔症一词的原有注释为"心意病也",也称为歇斯底里,是一种较常见的神经病,以乡村多见。目前认为癔症患者多具有易受暗示性,喜夸张,感情用事和高度自我中心等性格特点,常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状,如感觉和运动功能有障碍,内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础,它可因暗示而产生,也可因暗示而改变或消失。结合患者的临床表现考虑癔症的可能最大。

75、24岁,男性。既往健康,午睡时出现口角歪斜,查左额纹浅,Bell征阳性,左鼻唇沟浅,舌伸居中,其他无异常。引起该病的原因正确的是( )

A.上运动神经元损伤

B.下运动神经元损伤

C.一侧中央前回下部损伤

D.皮质延髓束

E.脑血管病

【答案】B

【解析】根据本题的口角歪斜、额纹浅、Bell征阳性等特征性表现考虑为面神经炎,周围性面神经麻痹是下运动神经元损伤所致。

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