2021年临床执业医师综合笔试儿科疾病考点速记！

临床执业医师综合笔试儿科疾病考点：

1.胎儿期：从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生为止，约40周。最初12周，最易受外界不利因素的影响而出现流产、先天畸形、遗传性疾病或宫内发育不良。

2.新生儿期：发病率及死亡率高，尤以早期新生儿(第一周新生儿)最高。

3.婴儿期：出生后至满1周岁之前，新生儿期包括在内。是儿童生长发育最迅速的时期，身长在一年中增长50%，体重增加2倍。

4.幼儿期：1周岁后到满3周岁之前。智能发育较快，语言、思维、自我意识发展迅速。开始行走，活动范围增大。好奇心强，自我保护能力差。意外事故较多见。

5.学龄前期：3周岁后到6～7周岁入小学前。智能发育增快，是性格形成的关键时期。儿童可塑性较大，注意培养道德品质及生活习惯。意外事故较多见。意外事故较多见。

6.青春期：女孩从11～12岁开始到17～18岁，男孩从13～14岁开始到19～20岁。身高增长显著加速，是第二个体格生长高峰。第二性征及生殖系统迅速发育并逐渐成熟，性别差异明显。

7.胸围出生时比头围小1～2cm，约32cm;1周岁时与头围相等，约46cm。

8.乳牙萌出：生后4～10个月。

乳牙总数20个，恒牙32个(或28个，第三磨牙也有终身不出者)。6岁开始萌出第一磨牙(六龄齿)，12岁左右出第二磨牙，18岁以后出第三磨牙。

9.运动发育的一般规律：由上而下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

10.生长发育所需：小儿特有，生长发育所需能量与儿童生长的速度成正比。每增加1g体重约需5kcal。1岁以内婴儿基础代谢所需能量占总能量的50%。

11.牛乳缺乏各种免疫因子是与人乳的最大区别。羊乳：缺乏B12和叶酸，可引起巨幼细胞性贫血。

12.根据胎龄，足月儿：37+0～41+6周的新生儿;早产儿：胎龄<37周的新生儿;过期儿：胎龄≥42周的新生儿。据出生体重，正常出生体重儿：2500～3999g的新生儿;低出生体重儿：出生体重<2500g;极低出生体重儿：出生体重<1500g

超低出生体重儿：出生体重<1000g;巨大儿：出生体重≥4000g。早期新生儿：指出生后1周以内的新生儿。晚期新生儿：指出生第2～4周的新生儿。

13.母乳喂养方法时间：目前主张尽早开奶，按需哺乳。产后15分钟～2小时内开奶。

14.正常新生儿呼吸频率较快、约为40～50次/分;正常新生儿心率比较快，波动范围比较大，通常为100～150次/分。足月儿血压平均为70/50mmHg;正常新生儿生后10～12小时内开始排胎粪，约2～3天排完;新生儿脑相对较大,脊髓相对较长,其末端约在3、4腰椎下缘，故腰穿时应在第4、5腰椎间隙进针;由于生后体内水分丢失较多，导致体重逐渐下降，第5～6天降到最低点(小于出生体重的9%)，一般7～10天后恢复到出生体重，称为生理性体重下降。

15.蛋白质-能量营养不良：体重不增是最先出现的症状，皮下脂肪逐渐减少或消失，顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面颊部。

16.BMI=体重(kg)/身高的平方(m2)。

17.新生儿室的室温应维持26～28℃，空气湿度50%～60%。

18.预防新生儿出血症：生后应注射一次维生素K1，剂量1mg，以预防新生儿出血症。

19.新生儿呼吸窘迫综合征(肺透明膜病)

病因和机制：肺泡表面活性物质缺乏，肺不张，肺透明膜形成。胎龄小于35周的早产儿易发生。

20.新生儿呼吸窘迫综合征肺部X线片：(1)毛玻璃样改变(2)支气管充气征(3)白肺(4)肺容量减少。

21.新生儿溶血病

新生儿溶血病：ABO血型不合最常见，主要见于母亲O型、胎儿A型或B型。

胆红素脑病(核黄疸)——最严重的并发症。

临床执业医师综合笔试儿科疾病考点：

22.新生儿溶血病换血量：患儿血量的2倍。

血型选择：Rh溶血→与母亲同型;ABO溶血→与患儿同型;最好AB型血浆+O型红细胞。

23.新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)

早产和低出生体重是NEC发生的主要危险因素。败血症是NEC发生的危险因素。NEC可累及整个小肠和结肠，但好发部位多在回肠远端和升结肠近端。C反应蛋白(CRP)显着升高者，提示NEC病情严重。

24.新生儿败血症：反应差、不哭、不吃、不动、体重不增、发热或体温不升“五不一低下”。新生儿败血症：血培养最有价值。

25.新生儿败血症：大肠杆菌和葡萄球菌为主要致病菌。

革兰阳性细菌感染——青霉素类和头孢第一、二代抗生素。

表皮葡萄球菌感染——首选头孢唑啉。

26.21-三体综合征属常染色体畸变，标准型最多见，47，XX(或XY)，+21。

重点题眼：智能低下，小指内弯，眼裂小，眼距宽，舌常伸出口外，舌体尖细，流涎多，皮肤细腻，可有通贯手，先天性心脏病，其次是消化道畸形。

27.苯丙酮尿症(PKU)常染色体隐性遗传病，典型的为苯丙氨酸羟化酶(PAH)缺乏，以智能发育落后为主，黑色素合成不足，毛发、皮肤和巩膜色泽变浅。尿、汗液呈鼠尿臭味。

28.苯丙酮尿症重点的实验室检查

新生儿筛查：新生儿喂奶3日后，Guthrie细菌生长抑制试验。

较大婴儿或儿童初筛：尿三氯化铁试验;2，4-二硝基苯肼试验。

29.先天性甲低(呆小病或克汀病)

患儿常为过期产，生理性黄疸延迟，胎便排出延迟，出生后有腹胀、便秘、脐疝。

患儿多睡，对外界反应迟钝、肌张力低下、哭声低、呼吸慢、体温低、四肢冷。

智能低下。新生儿筛查：出生后2～3天新生儿干血滴纸片检测TSH浓度，再测血清T4、TSH确诊。治疗口服：L-甲状腺素钠。

30.PPD试验阳性见于接种卡介苗后、感染过结核杆菌，阴性见于未感染过结核、初次感染后4～8周内、机体免疫功能低下或受抑制。

31.原发综合征X线检查呈哑铃型阴影：原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结结核。X线检查：诊断小儿肺结核的重要方法。

32.低钾血症：指血清钾<3.5mmol/L。低钙血症和低镁血症：指血清钙<1.85mmol/L，血清镁<0.58mmol/L。

33.法洛四联症由以下4种畸形组成：①右心室流出道狭窄(肺动脉狭窄);②室间隔缺损;③主动脉骑跨于左、右两心室之上;④右心室肥大(属继发性病变)。

34.热性惊厥：地西泮为首选止惊药，静注、灌肠，不肌注!绝大多数5岁后不再发作。苯巴比妥用于惊厥持续状态。

35.化脓性脑膜炎并发症：

1)硬膜下积液：→肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见，主要临床表现：“好了好了又重了!”头颅透光检查、CT示硬膜下梭形低密度灶、硬膜下穿刺确诊。

2)脑积水：头颅破壶音、落日眼和头皮静脉扩张。

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