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2021年临床执业医师综合笔试呼吸系统考点速记(下)

环球网校·2021-06-21 10:23:10浏览22 收藏2
摘要 呼吸系统是人体与外界环境间进行气体交换的器官系统。包括气体的通道--鼻、咽喉、气管、支气管,以及进行气体交换的器官--肺。鼻、咽喉和气管等通称为呼吸道;支气管以下则称为下呼吸道。下面是2021年临床执业医师综合笔试呼吸系统考点速记(下)!

临床执业医师综合笔试呼吸系统考点速记:

26.单独的长效β2受体激动剂(比如福莫特罗、沙美特罗)不被推荐用于支气管哮喘治疗,因为可能引起哮喘患者猝死,所以现在是和吸入激素联合使用。重度至危重度哮喘发作必要时机械通气治疗。

27.感染和支气管阻塞是支扩的主要病因。

28.支扩的主要临床表现为慢性咳嗽,咳大量脓痰、反复咯血。

29.支气管扩张最有意义的体征是局限性粗湿啰音。

30.支气管柱状扩张典型的X线表现是轨道征,为增厚的支气管壁影。囊状扩张特征性改变为卷发样阴影,表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。高分辨CT是确诊支气管扩张的重要依据。

31.支气管扩张大咯血首选药是垂体加压素,大出血多见于支气管动脉破裂,经药物治疗不能缓解反复发生威胁生命的大咯血,可考虑外科手术或支气管动脉栓塞术治疗。

32.浸润性肺结核的好发部位是上叶尖后段和下叶背段。

33.各型继发性肺结核常考点:

浸润性:最多见;部位(上刀尖,下刀背);空洞性:菌多;干酪样:磨玻璃;结核球:卫星灶;慢性纤维空洞性:垂柳征,纤维多。

34.原发型肺结核:呈哑铃形阴影,即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结。

35.抗结核药:①五种一线药名称及英文缩写

H-异烟肼;R-利福平;E-乙胺丁醇;S-链霉素;Z-吡嗪酰胺

②掌握副作用:

链霉素-肾,耳;乙胺丁醇-视神经;利福平-肝损害;异烟肼-周围神经炎

③只有乙胺丁醇抑菌,其他均为杀菌

36.肺结核大咯血:垂体后叶素收缩小动脉,使肺循环血量减少而达到较好止血效果。高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者和孕妇禁用。在大咯血时,患者突然停止咯血,并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时,常为咯血窒息,应及时抢救。置患者头低足高45°的俯卧位,同时拍击健侧背部,保持充分体位引流,尽快使积血和血块由气管排出,或直接刺激咽部以咳出血块,保持呼吸道通畅。

37.小细胞癌与鳞状细胞癌属于中央型肺癌;腺癌属于周围型肺癌。

中央型:位于肺门区,发生于段或段以上支气管;周围型:发生于段支气管以下的支气管。

38.刺激性咳嗽是肺癌早期的症状。

肺炎晚期压迫

①压迫或侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹。

②压迫或侵犯喉返神经,引起声带麻痹,呛咳,声音嘶哑。

③压迫上腔静脉,引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高;甚至出现晕厥。

④侵犯胸膜,可引起胸膜腔积液,往往为血性;大量积液时可以引起气促;有时癌肿侵犯胸膜及胸壁,可以引起持续性剧烈胸痛。

⑤上叶顶部肺癌:亦称Pancoast肿瘤,引起同侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等Horner综合征。

临床执业医师综合笔试呼吸系统考点速记:

39.关于吸氧浓度常考重点

CO2多--低浓度氧

COPD(慢支、肺气肿);肺心病;Ⅱ型呼衰

常考CO2少--高浓度氧

重症肺炎,ALI/ARDS,肺栓塞,Ⅰ型呼衰

40.渗出性胸腔积液以结核性胸膜炎最多见。

41.LDH>500U/L提示恶性肿瘤。

42.ADA>45U/L常提示结核性胸膜炎。

43.CEA:癌胚抗原,恶性早期高,比血清更显著。

胸液CEA>20μg/L

或胸液/血清CEA>1,强烈提示为恶性胸液。

44.张力性气胸:纵隔向健侧移位。

45.胸腔积液:成人血胸的量≤500ml为少量血胸,500~1000ml为中量血胸,>1000ml为大量血胸。

46.进行性血胸:胸腔闭式引流量每小时超过200ml,持续3小时。

47.非进行性血胸可根据积血量多少,采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流术治疗,及时排出积血,促使肺膨胀,改善呼吸功能,并使用抗生素预防感染。

48.引流气体一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙;引流液体则在腋中线与腋后线间第6~8肋间隙;如果是局限性气胸,则应根据X线胸片或在透视下选择适当部位进行插管排气引流。一次抽气量不宜超过1000ml,每日或隔日抽气1次。

49.第4~7肋骨最易发生骨折。

50.闭合性多根多处肋骨骨折急救:治疗原则为有效镇痛、呼吸道管理、固定胸廓、放置并发症。手术必要时需要作气管插管或气管切开,以利于抽吸痰液、给氧和辅助呼吸。

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