2021年临床执业医师实践技能真题分析（基本操作-三腔二囊管止血）

三腔二囊管止血法常用于食管-胃底静脉曲张破裂大出血的病人：通过向管壁上的食 管气囊和胃气囊内注入空气，使气囊膨胀，达到局部压迫止血的目的。

—、器械介绍

三腔二囊管的结构主要包括三个管腔和两个气囊;三个管腔为：胃管腔、食管气囊腔和 胃管气囊腔;两个气囊是：胃气囊和食管气囊。

另外，在三腔二囊管的管壁上有三个标记，标有45cm、60cm和65cm;这三处标记分别 表示至贲门、胃底和幽门的距离，在实际操作中一般要求：三腔二囊管禳入长度为53-65cm»

考试中，应当注意考官会以管壁上的三个标记，来判断三腔二囊管的插入长度是否符合要求。

二、关键步骤讲解

插入三腔二囊管后，给食管气囊和胃气囊注入空气时，需要注意先后顺序，S務胃气 斷气，鴻再養充气;这样做的目的是因为：先将空气注入胃气囊后，胃气囊膨 胀，压迫胃底部，可以起到防止三腔二囊管滑脱的作用;如果在操作中先给食管气囊注入空 气，由于食管壁是垂直的腔道，加上石蜡油和呕吐反射作用，可能会导致三腔二囊管向外滑 脱，堵塞到会厌部，造成病人窒息。

因此，在给三腔二囊管的气囊注入空气时，应先给胃气囊充气，然后再给食管气囊充气。

三、 物品准备

必备的物品有：三腔二囊管、50ml注射器、止血钳三把、酒体石蜡油、治疗碗内装无 菌生理盐水、无菌纱布、0.5kg盐水瓶。

在考试中，要求考生具备自行配齐上述物品的能力。

四、 操作前准备

在操作前，洗手，戴好帽子、口罩、无菌手套;并用无菌棉签充分清洁患者鼻腔。

在考试中，考生应向考官口述已做好上述准备工作，切忌只做不说。

五、 操作演示——三腔二粪管止血法

1. 检查患者鼻腔，清洁鼻腔，戴手套。

2. 取三腔二囊管。检查三腔二囊管，分别为胃管腔、食管气囊腔、胃管气囊腔。

3. 首先检查三腔二囊管有无漏气和充气后有无偏倚;检查的方法是：使用50ml注射器 分别向两个气囊内注入等量的空气，使气囊膨胀，夹闭止血钳，检查气囊充气后有无偏倚; 然后职治疗碗，内装无菌生理盐水，将气囊置于水中，观察有无气泡溢出，若有气泡，则表 明气囊漏气，无法达到压迫止血的目的，需更换新管。

4. 远端45cm、60cm、65cm处管外有记号，标明管外端至贲门、胃、幽门的距离，以判断气囊所在位置。

5. 检查合格后，抽尽双囊内气体。

6. 在插管前，需要参照管壁上“65cm”的标记处，以此处作为涼抹酒体石蜡油的起点， 向管壁的前端均匀'涂抹石蜡油。

7. 将三腔二囊管从患者鼻腔插入，插入14〜16cm达咽部时嘱患者呑咽配合，使三腔二 囊管顺利进入65 cm标记处。

8. 插入到预定的长度后，使用注射器连接中间的胃管，若回抽出胃酒即表示三腔二囊管 已进入胃内，然后用止血钳夹闭中间的胃管。

9. 随后用注射器向胃气囊内注入200〜38ml空气，使胃气囊充气，即用止血钳将管腔 钳住，以防止漏气。

10. 然后将三腔二囊管向外牵引，感觉有中等弾性阻力时，表示胃气囊已压迫胃底部， 适度拉紧三腔二囊管，系上牵引绳，再以0.5kg重沙袋(或盐水瓶)通过滑车固定于床头架 上牵引，以达到充气压迫的目的。

11. 经观察仍未能压迫止血者，再向食管蠹内注入空气100〜150ml,然后钳住此管腔， 以直接压迫食管下段的扩张静脉。

12. 拔管前必须先喝酒体石蜡20ml,以防胃黏膜与气囊粘连，并将气囊内气体抽净，然 后才能緩緩拔出。

13. 协助患者清理鼻腔，整理物品。

以上内容为2021年临床执业医师实践技能真题分析（基本操作-三腔二囊管止血）。望大家在考前准备好考试必备物品和身份证件材料，按照准考证上的时间准时参加考试。为了大家能顺利通过考试，环球网校小编准备了与临床执业医师考试相关的各学科考试大纲和历年真题等内容，点击下方按钮即可免费下载，祝大家顺利通过考试。