2021临床执业医师医学免疫学：中枢免疫器官和外周免疫器官

一、中枢免疫器官

(一)组成中枢免疫器官是免疫细胞发生、发育、分化和成熟的场所。骨髓和胸腺是人类的中枢免疫器官。

(二)主要功能骨髓是各类免疫细胞干细胞发生的场所，也是B细胞分化、发育和成熟的场所。胸腺是未成熟T细胞(胸腺细胞)发育成熟、经历阳性选择和阴性选择的场所。

二、外周免疫器官

(一)组成外周免疫器官包括淋巴结、脾脏和黏膜相关淋巴组织(MALT)，是成熟T细胞和B细胞定居的场所，也是其对外来抗原进行应答的主要组织部位。免疫器官以及外周组织的各种免疫细胞由淋巴管及血液循环系统连接成为集成功能网络。

(二)主要功能淋巴结沿淋巴管道分布于身体各处，有滤过和捕获进入淋巴循环的外来抗原的作用，T和B细胞在此对外来抗原进行适应性应答。

脾脏是人体最大的外周免疫器官，能够滤过和捕获进入血液循环的外来抗原，是清除衰老的红细胞和被致敏病原体的重要器官。脾脏的红髓可贮藏机体50%的单核细胞，它们移行到损伤组织后可分化为树突细胞和巨噬细胞，参与组织修复。

黏膜相关淋巴组织(MALT)包括呼吸道、口腔、胃肠道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的无被膜淋巴组织，以及某些带有生发中心的器官化的淋巴组织，如扁桃体、小肠的派氏集合淋巴结等。MALT中的B细胞受抗原刺激后产生大量sIgA，经黏膜上皮细胞分泌至黏膜表面，构成黏膜局部抵御病原微生物感染的重要屏障。

(三)口腔相关淋巴组织与器官口腔淋巴组织分为口外淋巴结和口内淋巴组织。口内淋巴组织包括扁桃体、唾液腺淋巴样组织、牙龈淋巴样组织、黏膜下淋巴组织和散在淋巴样细胞。

韦氏环又称咽淋巴环，包括内环与外环。前者由鼻咽部腺样体、腭扁桃体、舌根扁桃体和咽后壁淋巴滤泡构成，后者由咽后淋巴结、下颌角淋巴结及颌下淋巴结构成。

扁桃体位于口腔舌腭弓与咽腭弓之间，是把守上呼吸道门户的外周免疫器官，以腭扁桃体最大，呈扁桃状，表面为复层鳞状上皮所覆盖。上皮向扁桃体内部陷入形成10～20个隐窝，隐窝中含有脱落的上皮细胞、淋巴细胞及细菌等。上皮下方及隐窝周围密集分布着淋巴小结及弥散淋巴组织。此处易遭受溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等的侵袭。正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和黏液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出。当机体因过度疲劳、受凉等原因而使抵抗力下降，上皮防御机能减弱，腺体分泌功能降低时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。

舌的淋巴管极丰富，可分为舌尖淋巴管、舌前2/3的外侧淋巴管、舌中央淋巴管和舌后1/3的淋巴管四组。舌根部的黏膜则有许多结节状淋巴组织，称舌扁桃体。

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