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腹腔穿刺术的操作:
1. 术前须排尿以防穿刺损伤膀胱。
取半卧位、平卧位或侧卧位。
2. 定位
穿刺点选择。
常用的穿刺点:
(1)左下腹脐与髂前上棘连线中、外 1/3 交点,此处不易损伤腹壁动脉;
(2)脐与耻骨联合连线中点上方 1.0cm、偏左或偏右 1.5cm 处,此处无重要器官且易愈合;
(3)侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处,此处常用于诊断性穿刺。
3. 常规消毒,戴无菌手套,铺洞巾
自皮肤至壁层腹膜以 2% 利多卡因做局部麻醉。
4. 穿刺以及取腹水操作
左手固定穿刺部位皮肤,右手持穿刺针经麻醉处垂直刺入皮肤后,以 45°斜刺入腹肌,再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔有突破感时停止进针,放开橡皮管末端的夹子,见腹水流出。嘱助手用血管钳协助固定穿刺针,考生将橡皮管末端接引流袋或引流瓶,用输液夹调节放液速度。
5. 退针包扎
穿刺结束后嘱助手用夹子夹闭橡皮管末端,拔出穿刺针并按压穿刺点3 分钟,防止腹水渗漏,再次消毒穿刺部位后用纱布覆盖并加蝶形胶布固定。大量放液者需加用腹带加压包扎。注意放液不宜过多过快,肝硬化患者一般一次不超过 3000ml。
6. 收拾整理物品
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