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1.急性心包炎的辅助检查
(1)X线检查：对纤维蛋白性心包炎诊断价值不大，对渗出性心包炎有一定价值;可见心脏阴影向两侧扩大，呈“烧瓶样”。
(2)心电图：急性心包炎时心电图异常来自心包下的心肌，典型的心电图可见四期变化：第Ⅰ期可见广泛导联ST段弓背向下抬高，除aVR导联外P-R段压低;第Ⅱ期早期ST段回到基线，PR段压低;晚期可见T波逐渐低平倒置;第Ⅲ期，广泛T波倒置;第Ⅳ期，ECG恢复至心包炎之前状态。此外，心包积液时有QRS低电压，大量积液时可见电交替;常有窦性心动过速。
(3)超声心动图：对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。
(4)化验检查：取决于原发病。可有ESR、CRP和白细胞等炎症标志物升高，累及心肌时心肌损伤标志物肌钙蛋白和CK-MB可升高。
2.诊断及鉴别诊断：
(1)诊断：根据体格检查、ECG、超声心动图、X线检查、血液学检查可做出急性心包炎诊断。然后需结合不同病因性心包炎的特征及心包穿刺、活体组织检查等资料对其病因学作出诊断。
(2)鉴别：常见心包炎病因类型包括急性非特异性心包炎、结核性心包炎、化脓性心包炎、肿瘤性心包炎、心脏损伤后综合征等。急性心包炎和急性冠脉综合征的鉴别如下：
支持心包炎要点：
1)症状：与呼吸及体位相关疼痛;
2)体征：心包摩擦音;
3)心电图：ST弓背向下抬高。
【进阶攻略】
重点掌握超声心动图是诊断心包积液最简单和迅速的方法;X线检查对渗出性心包炎有诊断价值，对纤维蛋白性心包炎诊断价值不大;心电图检查熟悉广泛导联ST段弓背向下抬高;诊断上根据临床表现和辅助检查可以确诊;掌握急性心包炎与心梗的鉴别点。考试题型多为A1和A2型题。
以上内容为2020年临床执业医师考点知识解析：急性心包炎的检查和诊断。2020年医师考试已经结束了，为了大家了解到考试真题情况，环球网校小编准备了与临床执业医师考试相关的各学科考试大纲和历年真题等内容，点击下方按钮即可免费下载，祝大家顺利通过考试。