2020年临床执业医师考题考点精讲：临终关怀与死亡伦理

1.临终关怀与死亡伦理之临终关怀的含义　

临终关怀是一种“特殊的服务”，是指由社会各个层面(医生、护士、社会工作者、宗教人士、政府及慈善团体人士等)向临终患者及其家属提供的包括医疗、护理、心理、伦理和社会等全方位的照护。临终关怀的目的不是要延长患者的生存时间，而是希望提高患者的生存质量，让濒临死亡的患者在减少身心痛苦的同时，得到无微不至的关怀和温暖，包括家属的亲情与照护，使其在舒适和安宁中有尊严地走完人生的最后旅程。

2.临终关怀的特点

(1)临终关怀的主要对象为临终患者，特别是晚期癌瘤患者等心身遭受折磨的患者。

(2)临终关怀不以治疗疾病为主，而是以控制症状、姑息对症和支持疗法为主，采取生活护理、临终护理和心理上的安慰。

(3)临终关怀特别强调个体化治疗、心理治疗和综合性、人性化的护理，注重患者的生命尊严与生命价值。

(4)临终关怀不仅对病人采取积极的支持治疗和护理，而且也关心家属的身心健康，提供家庭式的爱抚与关怀，使病人和家属始终都感受到家庭般的温暖。

(5)临终关怀医院与一般医院的不同之处在于：其服务虽以医务人员为主，但已成为社会志愿者积极参与的公益事业。

3.临终关怀与死亡伦理之死亡的概念

死亡是人存在的一种方式，死亡构成了人类的进化与生生不息，从而在本质上解决了有限的资源与可能的无限的人口之间的冲突，并推动人类的发展和进步;同时死亡的存在有利于人们反思生的价值和意义，死亡不仅仅是人生命的结束，而且蕴含着对死者深厚而复杂的情感、态度和伦理评价。

4.死亡的标准

(1)传统的心肺死亡标准：传统的医学死亡标准是呼吸、心跳的完全停止。

(2)脑死亡标准：脑死亡是指原发于脑组织严重外伤或脑的原发性疾病，导致包括脑干在内的全脑功能不可逆转和永久的丧失，是整个中枢神经系统的全部死亡。按照这个死亡定义，即使心跳呼吸还能人工维持，但是只要大脑功能已经发生不可逆的损坏，就可以宣布这个病人已经死亡。

5.安乐死

(1)安乐死的分类：安乐死通常有两种分类方法：

1)主动安乐死：又叫积极安乐死，医务人员应病人或家属的请求，采用药物或其他手段主动结束病人生命，让其安然死去。这类安乐死被称为“仁慈助死”，所采取的措施常称之为“无痛致死术”。

2)被动安乐死：又叫消极安乐死，是指医务人员应病人或家属请求，不再给予积极治疗，而仅仅给予减轻痛苦的适当维持治疗，任其自行死亡，故又称为：“听任死亡”。

(2)按照患者同意方式分为自愿安乐死和非自愿安乐死。自愿安乐死是指患者有过或表达过同意安乐死的愿望，患者本人要求安乐死。非自愿安乐死是指患者没有表达过同意安乐死，根据患者家属的请求，由医生依据实际情况决定给予安乐死，这种情况主要是针对那些无行为能力的病人，(如婴儿、昏迷不醒的病人、精神病患者和认知能力严重低下者)。有人把非自愿安乐死称为“仁慈杀死”。

荷兰是最早实施安乐死的国家，到目前为止，我国对安乐死尚未立法，也未颁布过相关的政策、条例。我国医务人员对于临终患者只能提供临终关怀，而不能是安乐死。

以上内容为​​​2020年临床执业医师考题考点精讲：临终关怀与死亡伦理。2020年医师考试已经结束了，为了大家了解到考试真题情况，环球网校小编准备了与临床执业医师考试相关的各学科考试大纲和历年真题等内容，点击下方按钮即可免费下载，祝大家顺利通过考试。