2020年临床执业医师备考考点：子宫肌瘤的症状和疾病产生原因

子宫肌瘤的病因

子宫肌瘤的病因和发病机制尚未明了，可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调有关。

主要病因

遗传原因

子宫肌瘤患者的女儿患病风险增高。

单卵双胎女性都发生子宫肌瘤的概率远高于双卵双胎女性。

子宫肌瘤的进展和临床严重程度与种族密切相关。

子宫肌瘤的发生与某些遗传性疾病相关，40%～50%的子宫肌瘤患者存在染色体结构异常。

分子遗传学研究表明，酶的异常、细胞凋亡、高迁移率族蛋白家族与子宫肌瘤的发病相关。

性激素影响

雌、孕激素在子宫肌瘤发病中的作用及机制尚未完全明确，是否为子宫肌瘤发生的启动因子目前仍存在争议。

子宫肌瘤好发于性激素分泌旺盛的育龄期妇女，青春期前少见，而绝经后发展停止或肌瘤缩小。

妊娠期雌、孕激素的分泌量增加，肌瘤有增大的倾向。

外源性性激素摄入如激素补充治疗会引起肌瘤增大。

抑制性激素分泌的药物治疗能使肌瘤缩小。

干细胞突变

分子生物学研究揭示，子宫肌瘤可能是由单一干细胞的突变所致。

二、子宫肌瘤的症状

子宫肌瘤的症状与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤变性有密切关系。初起可无明显症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。

典型症状

月经改变常见于子宫体黏膜下肌瘤、靠近宫腔的子宫体肌壁间肌瘤、子宫颈肌瘤，表现为月经增多、经期延长、淋漓出血及月经周期缩短，子宫体黏膜下肌瘤可引起痛经，也可出现有阴道分泌物增多或阴道排液。肌瘤较大时可能扪及腹部包块，清晨膀胱充盈时更明显。

伴随症状

患者还可出现白带增多的表现，若合并感染可有脓样白带或恶臭味，下腹部坠胀、腰酸背痛，经期加重。

其他症状

肌瘤较大时也可压迫膀胱、直肠或输尿管等出现相应的压迫症状，如尿频、便秘等等。

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