2020临床执业医师笔试考点速记：呼吸系统知识

临床执业医师笔试考点1：

ARDS氧合指数(PaO2/FiO2)分度、计算。治疗：呼气末正压通气。

临床执业医师笔试考点2：

肺脓肿临表：脓臭痰。诊断：X 线——液平。治疗：抗感染。

临床执业医师笔试考点3：

肺血栓栓塞症临表：双肺呼吸音清。诊断：CT 肺动脉造影。治疗：溶栓。

临床执业医师笔试考点4：

COPD临表：咳、痰、喘，并发肺气肿时出现桶状胸或者两肺透亮度增加或者 RV/TLC(残气容积/肺总量) >40%，触觉语颤减弱，叩诊过清音。X 线：慢支——肺纹理增粗紊乱。肺气肿——肋间隙增宽，两肺野透亮度增加。呼吸功能检查：FEV1/FVC(一秒钟用力呼气容积/用力肺活量) <70%。治疗：低流量吸氧。并发症及治疗：肺心病——COPD+双下肢水肿;首选检查 X 线;治疗抗感染、保持呼吸通畅、利尿强心。肺性脑病——COPD+昏睡;首选检查血气分析;治疗机械通气。气胸——COPD+单的呼吸音减低(或单侧肺部叩诊鼓音);首选检查 X 线;治疗大针头排气。

临床执业医师笔试考点5：

原发性肺动脉高压诊断：右心导管术(确诊)。

临床执业医师笔试考点6：

肺源性心脏病临表：代偿期——P2 亢进/P2>A2，三尖瓣区出现收缩期杂音， 剑突下见明显心脏搏动，颈静脉充盈。失代偿期——右心衰、呼衰。检查：X 线(首选) ——右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;右心室增大症;中央动脉扩张，外周血管纤细， 形成“残根”样表现。ECG——电轴右偏;重度顺钟向转位; RV1+SV5≥1.05mV;肺型 P 波， P 波高耸呈尖峰型。心超——右心室流出道内径≥30mm、右心室内径≥20mm、右心室前壁厚度、左、右心室内径比<2、右肺动脉内径或肺动脉干及右心室增大。治疗：控制感染;氧疗;控制心衰。

临床执业医师笔试考点7：

哮喘诊断(金标准)：支气管舒张实验。血气分析：早期——氧分压降低，呼吸加快，二氧化碳下降。导致呼碱。晚期——氧分压降低，呼气性呼吸困难，二氧化碳滞留，导致呼酸。合并代酸。

临床执业医师笔试考点8：

支气管扩张临表：咯血、脓痰。诊断：胸部 CT(首选); 支气管造影(金标准)。治疗：控制感染、体位引流。

临床执业医师笔试考点9：

肺结核分型：原发性肺结核(Ⅰ型);血行播散性肺结核(Ⅱ型);继发性肺结核(Ⅲ型) ——浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核;结核性胸膜炎(Ⅳ型);其他肺外结核(Ⅴ型);临表：低热、盗汗、乏力、消瘦+咳嗽、咯血。检查：X 线(首选); 结核菌素培养(金标准)。

治疗：治疗原则——早期、规律、全程、适量、联合。方案——2HRZE/4HR。常用药物及不良反应异烟肼(INH， H)：不良反应为周围神经炎。利福平(RFP、 R)：用药后如若出现一过性转氨酶升高可继续用药，外加保肝药观察，出现黄疸立即停药。吡嗪酰胺(PZA， Z)：不良反应主要为高尿酸血症，故痛风病人禁用。乙胺丁醇(EMB， E)：不良反应为视神经炎。是抑菌药。链霉素(SM， S)：不良反应为耳毒性、肾毒性和前庭功能损害。

临床执业医师笔试考点10：

肺癌临表：刺激性干咳、痰中带血。诊断：中央型肺癌——支气管镜(首选)，经皮肺穿刺(次选)。周围型肺癌——支气管镜(次选)，经皮肺穿刺(首选)。治疗：小细胞肺癌——化疗。非小细胞肺癌——手术。

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