2020年临床执业医师备考考点：慢性心力衰竭的治疗

慢性心衰是心血管疾病终末期表现，早发现、早诊断、早治疗，对于控制症状、改善症状、预防并发症极其重要。因此，一旦出现相关异常症状需及时就医。

慢性心力衰竭的治疗

慢性心力衰竭的治疗目标是改善心衰患者的临床症状，提高生活质量，防止和延缓心力衰竭的发生发展，改善长期预后，降低病死率和住院率。其治疗包括：去除心衰诱发因素，早期对引起心衰的疾病进行管理，注重生活方式的调整，如限钠(<3g/d)、低脂饮食、戒烟、减轻体重、加强营养支持等。同时一定要给与长期合理的抗心衰药物治疗，必要时给与心脏再同步化治疗、左室辅助装置、干细胞移植，甚至心脏移植等。

药物治疗

（1）利尿剂

恰当合理的利尿剂应用是治疗心衰的基石，其可以消除水钠潴留，减轻心脏的前负荷，有效缓解心衰患者的呼吸困难及水肿，改善运动耐量。

（2）洋地黄类药物

临床上常用的药物有西地兰、地高辛，其可改善心衰患者的症状和降低住院风险，洋地黄制剂主要应用于在应用利尿剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂后，仍持续有症状的射血分数降低的心衰患者。

（3）肾素-血管紧张素系统抑制剂

如ACEI或ARB或血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)类药，推荐用于左心室射血分数降低的心衰患者。

（4）β受体阻滞剂

临床上常用的药物有琥珀酸美托洛尔、比索洛尔及卡维地洛等，如没有禁忌症或患者不能耐受得情况一定要给与应用，因为心衰患者长期应用β受体阻滞剂能改善心衰的症状和生活质量，降低死亡风险，以及住院和猝死风险。

（5）伊伐布雷定

主要应用于心功能Ⅱ~Ⅳ级、LVEF≤35%的窦性心律患者，对β受体阻滞剂不能应用者或者β受体阻滞剂已达到目标剂量或最大耐受剂量，心率仍≥70次/min的心衰患者可以应用，使患者的静息心率控制在60次/min左右。

手术治疗

即心脏外科的移植手术，需要有丰富经验心外科医生来进行。

以上内容是2020年临床执业医师备考考点：慢性心力衰竭的治疗。望大家在考前准备好考试必备物品和身份证件材料，按照准考证上的时间准时参加考试。为了大家能顺利通过考试，环球网校小编准备了与临床执业医师考试相关的各学科考试大纲和历年真题等内容，点击下方按钮即可免费下载，祝大家顺利通过考试。