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1、强直性脊柱炎的诊断
(1)强直性脊柱炎的诊断标准
①腰痛、晨僵3个月以上，活动后改善，休息无改善;
②腰椎活动受限——额状面和矢状面;
③胸廓活动度——低于相应年龄、性别正常人。
(2)放射学标准：
双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ——Ⅳ级骶髂关节炎。
符合放射学标准+1项以上临床标准——肯定AS;
符合3项临床标准;或符合放射学标准而不具备任何临床标准——可能AS。
2、强直性脊柱炎影像学检查
发现骶髂关节炎——诊断的关键。典型改变：骶髂关节骨质破坏，晚期脊柱“竹节样”变。
(1)X线：
骶髂关节X线;
脊柱X线片——生理曲度消失、韧带钙化、“竹节样”变。
敏感性较差。
轻度异常，局限性侵蚀、硬化，但关节间隙正常-Ⅱ级;
明显异常，侵蚀、硬化+关节间隙增宽或狭窄-Ⅲ级;
严重异常，完全性关节强直-Ⅳ级。
骶髂关节X线分级
正常-0级;
可疑-Ⅰ级;
(2)骶髂关节MRI：分辨率高。
MRI——能发现骶髂关节骨髓水肿、骨破坏，尤其是在T2加权压脂像上发现骨髓水肿是骶髂关节炎的重要线索，有利于早期诊断。
(3)CT：发现骶髂关节的骨侵蚀改变。
3、强直性脊柱炎的鉴别诊断
外伤、椎间盘突出、骨折、感染、骨质疏松、肿瘤等原因导致的腰痛。
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