2020年临床执业医师实践技能考试真题体格检查知识点解析——脑膜刺激征检查7月16日

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2020年临床执业医师实践技能考试真题体格检查知识点解析——脑膜刺激征检查：

一、脑膜刺激征(颈强直、Kernig征、Brudzinski征)操作步骤：

1.报告考官考生抽到的题是脑膜刺激征的检查。

2.告知被检查者要做脑膜刺激征的相关检查，让被检查者不用紧张，并完成洗手动作。

3.将被检查的枕头去掉，报告考官考生操作的第一个项目是颈强直的检查，让被检查者放松，左手托被检查者枕部，右手置于胸前做屈颈动作，看有无抵抗感，再左右转动被检查者头部，以了解是否有颈部肌肉和椎体病变。

4.报告考官考生现在操作的是Kernig征的检查，让被检查放松，先将其一侧髋、膝关节屈曲成直角，然后将小腿抬高伸膝。正常人可以上伸到135°以上，如果<135°被检查者就会出现疼痛感或抵抗感，提示Kernig征阳性，同理检查对侧。

5.报告考官考生现在检查的是Brudzinski征，检查者的左手托住被检查的枕部，做屈颈动作，看有无髋关节和膝关节屈曲的动作。

6.报告考官被检查者Brudzinski征阴性，属正常，考生操作完毕。

二、注意事项：

1.让被检查者放松。

2.把阳性是什么情况说出来。

3.特别注意：

（1）病理反射巴宾斯基征(Babinshi)、奥本汉姆征(Oppenhelm)、戈登征(Gordon)，阳性则提示锥体束有病损。霍夫曼征(Hoffmann)阳性是上肢锥体束征，一般多见于颈髓病变。

（2）1.5岁以内的婴儿由于神经系统发育不完善，也可出现此种反射。脑膜刺激征见脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。包括：颈项强直、凯尔尼格征(Kernig)、布鲁津斯基征(Brudzinski)。

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