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第四章 酸碱平衡紊乱
1.下列指标中哪一项是反映酸碱平衡呼吸因素的最佳指标?
A.AB B.BB
C.PaC02 D.BE
E.SB
2.机体代谢过程中产生的挥发酸是指:
A.乙酰乙酸 B.磷酸
C.乳酸 D.碳酸
E.丙酮酸
3.血浆中最重要的缓冲系统是:
A.NaHCO3/H2CO3
B.NaPr/HPr
C.Na2HPO4/NaH2PO4
D.KHb/HHb
E.KHbO2/HHbO2
4.对挥发酸进行缓冲的最主要缓冲系统是:
A.碳酸氢盐缓冲系统
B.无机磷酸盐缓冲系统
C.有机磷酸盐缓冲系统
D.血红蛋白缓冲系统
E.蛋白质缓冲系统
5.对固定酸进行缓冲的最主要缓冲系统是:
A.碳酸氢盐缓冲系统
B.磷酸盐缓冲系统
C.血浆蛋白缓冲系统
D.还原血红蛋白缓冲系统
E.氧合血红蛋白缓冲系统
6.阴离子间隙是指:
A.血浆中未测定阴离子量减去可测定阴离子量的差值
B.血浆中未测定阴离子量减去未测定阳离子量的差值
C.血浆中未测定阳离子量减去未测定阴离子量的差值
D.血浆中未测定阴离子量减去可测定阳离子量的差值
E.血浆中可测定阴离子量减去可测定阳离子量的差值
7.呼吸性酸中毒时,呼吸性因素指标变化是:
A.AB=SB B.AB↑=SB↑
C.AB↓=SB↓ D.AB>SB
E.AB
8.AB>SB表明可能有:
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.高AG代谢性酸中毒
E.混合性碱中毒
9.呼吸性碱中毒时,呼吸性因素指标变化是:
A.AB>SB B.AB
C.AB=SB D.AB↑=SB↑
E.AB↓=SB↓
10.能反映酸碱平衡呼吸因素和代谢因素的指标是:
A.PaCO2 B.SB
C.AB D.BB
E.BE
11.血浆[HCO3-]原发性降低可见于:
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
12.血浆[HCO3-]代偿性增高可见于:
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
13.血浆[H2CO3]原发性升高可见于:
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
14.血浆[H2CO3]代偿性降低可见于:
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
15.血浆[HCO3-]代偿性降低可见于:
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
16.血浆[H2CO3]原发性降低可见于:
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
17.血浆[H2CO3]代偿性升高可见于:
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
18.代谢性酸中毒的病理生理基础是:
A.SB↓,AB↓,BB↓,BE负值↑,PaCO2↓,pH↓
B.SB↑,AB↑,BB↑,BE负值↓,PaCO2↑,pH↑
C. SB↑,AB↑,BB↑,BE负值↓,PaCO2↑, pH ↓
D. SB↓,AB↓,BB↓,BE负值↑,PaCO2↓, pH↑
E. SB N,AB N,BB N,BE N,PaCO2 N,pH N
19. 代谢性碱中毒的病理生理基础是:
A.SB↓,AB↓,BB↓,BE负值↑,PaCO2↓,pH↓
B.SB↑,AB↑,BB↑,BE正值↑,PaCO2↑,pH↑
C. SB↑,AB↑,BB↑, BE正值↑,PaCO2↑, pH ↓
D. SB↓,AB↓,BB↓,BE负值↑,PaCO2↓, pH↑
E. SB N,AB N,BB N,BE N,PaCO2 N,pH N
20.呼吸性酸中毒的病理生理基础是:
A.SB↓,AB↓, BB↓,BE负值↑,PaCO2↓,
pH↓
B.SB↑,AB↑,BB↑, BE正值↑,PaCO2↑,
pH↑
C. SB↑,AB↑,BB↑, BE正值↑,PaCO2↑, pH ↓
D. SB↓,AB↓,BB↓,BE负值↑,PaCO2↓, pH↑
E. SB N,AB N,BB N,BE N,PaCO2 N,pH N
21.呼吸性碱中毒的病理生理基础是:
A.SB↓,AB↓,BB↓,BE负值↑,PaCO2↓,
pH↓
B.SB↑,AB↑,BB↑,BE负值↓,PaCO2↑,
pH↑
C. SB↑,AB↑,BB↑,BE负值↓,PaCO2↑, pH ↓
D. SB↓,AB↓,BB↓,BE负值↑,PaCO2↓, pH↑
E. SB N,AB N,BB N,BE N,PaCO2 N,pH N
22.急性代谢性酸中毒时机体的主要代偿方式是:
A.体液缓冲 B.呼吸代偿
C.肾脏代偿 D.骨盐缓冲
E.组织内缓冲
23.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是:
A.体液缓冲 B.呼吸代偿
C.肾脏代偿 D.骨盐缓冲
E.细胞内外离子交换
24.急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是:
A.增加肺泡通气量
B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲
C.肾小管泌H+、泌NH3增加
D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲
E.肾重吸收HCO3-减少
25.慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是:
A.分解代谢加强,生成CO2增多
B.肺泡通气量降低
C.H+向细胞内转移
D.血浆钙离子向细胞内转移
E.肾小管泌H+、重吸收HCO3-减少
26.代谢性酸中毒时机体最快的缓冲和代偿调节方式是:
A.细胞外液缓冲 B.呼吸代偿
C.细胞内缓冲 D.肾脏代偿
E.骨骼缓冲
27.代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是:
A.泌H+、泌NH3及重吸收HCO3-减少
B.泌H+、泌NH3及重吸收HCO3-增加
C.泌H+、泌NH3增加,重吸收HCO3-减少
D.泌H+、泌NH3减少,重吸收HCO3-增加
E.泌H+、泌NH3不变,重吸收HCO3-增加
28.不是乳酸性酸中毒的原因是:
A.饥饿 B.肺水肿
C.心脏停搏 D.休克
E. 严重贫血
29.轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是:
A.肾小球滤过率明显减少
B.磷酸、硫酸等在体内蓄积
C.肾小管泌H+减少
D.碳酸酐酶活性增加
E.肾重吸收HCO3-增加
30.严重肾功能衰竭可引起AG增高型代谢性酸中毒,其主要发病环节是:
A.肾小管泌NH3增加
B.肾小管泌H+增加
C.固定酸阴离子排出减少
D.碳酸酐酶活性增加
E.重吸收HCO3-增加
31.AG正常型代谢性酸中毒见于:
A.低氧血症
B.长期饥饿
C.严重腹泻
D.水杨酸中毒
E.严重肾功能衰竭
32.AG增高型代谢性酸中毒见于:
A.肠吸引术
B.糖尿病
C.肾小管酸中毒
D.应用乙酸唑胺
E.应用盐酸精氨酸
33.代谢性酸中毒时中枢神经系统功能障碍是由于:
A.脑内5-羟色胺减少
B.脑内γ-氨基丁酸增多
C.脑内多巴胺增多
D.脑内乙酰胆碱增多
E.脑内谷氨酰胺减少
34.酸中毒时血钾变化规律是:
A.升高
B.不变
C.降低
D.先升高后降低
E.先降低后升高
35.判断是否有AG增高型代谢性酸中毒的界限是:
A.AG>10mmol/L
B.AG>12mmol/L
C.AG>14mmol/L
D.AG>16mmol/L
E.AG>18mmol/L
36.盐水反应性碱中毒见于:
A.全身性水肿
B.严重低血钾
C.应用利尿剂
D.Cushing综合症
E.原发性醛固酮增多症
37.盐水抵抗性碱中毒见于:
A.剧烈呕吐
B.胃液吸引
C.髓袢利尿剂
D.噻嗪类利尿剂
E.全身水肿
38.下列哪种酸碱平衡紊乱时尿液呈酸性:
A.近端肾小管性酸中毒
B.远端肾小管性酸中毒
C.低钾性代谢性碱中毒
D.高钾性代谢性酸中毒
E.代偿性代谢性碱中毒
39.能使血浆HCO3-,pH及PaCO2在正常范围内的酸碱失衡是:
A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒
40.在混合型酸碱平衡紊乱中不可能出现的类型是:
A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
41.慢性阻塞性肺疾患并发心力衰竭时会发生:
A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
42.慢性肝功能衰竭患者应用利尿剂不当时会发生:
A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
43.慢性肺源性心脏病患者发生严重呕吐时会发生:
A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
44.糖尿病患者伴有发热时会发生:
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
45.肾功能衰竭患者发生剧烈呕吐时会发生:
A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
46.呼吸性酸中毒的治疗关键是:
A.吸氧
B.改善肺通气功能
C.降低血钾
D.呼吸中枢兴奋剂
E.应用THAM治疗
47.某溃疡病并发幽门梗阻患者,因反复呕吐入院,血气分析结果如下:pH7.49,PaCO26.4kPa(48mmHg),HCO3-36mmol/L,该患者酸碱失衡的类型是:
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是
48.某肝性脑病患者,血气分析结果如下:pH7.47,PaCO2 4.5kPa,HCO3- 19.3mmol/L,应诊断为:
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
49.某糖尿病患者,血气分析结果如下:pH 7.30,PaCO2 4.5kPa,HCO3- 16mmol/L,血清Na+ 142mmol/L,Cl-104mmol/L,此患者酸碱平衡紊乱的类型是:
A.AG正常型代谢性酸中毒
B.AG增高型代谢性酸中毒
C.AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.AG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.AG增高型代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
50.慢性肺心病伴有幽门梗阻,反复呕吐患者,血气指标:pH 7.41,PaCO2 10.7kPa
(80mmHg), HCO2- 49.4mmol/L, 应诊断为:
A.酸碱平衡基本正常
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性碱中毒
51. 某休克病人动脉血pH 7.32,[HCO3-]18mmol/,PaCO2 4.53kPa(34mmHg)时,其酸碱平衡紊乱的类型是:
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
52. 某慢阻肺患者,血pH 7.25,PaCO2 9.33 kPa(70mmHg),[HCO3-] 34mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是:
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
53.某全身水肿患者,血pH 7.49,PaCO2 6.67kPa(50mmHg),[HCO3-]37mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是:
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
54. 某高热三天的病人,血pH 7.48,PaCO2 3.87kPa(29mmHg),[HCO3-] 20mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是:
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
55.某严重腹泻病人,血pH 7.31,PaCO2 4.0kPa(30mmHg),[HCO3-]15mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是:
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
56.某水杨酸中毒病人,血pH 7.31,HCO3- 19mmol/L,PaCO2 4.67kPa(35mmHg),血[Na+] 140mmol/L,血[Cl-]103mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是:
A.代偿性代谢性酸中毒
B.高血氯性代谢性酸中毒
C.AG增大性代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
57. 某溺水窒息患者,经抢救后其血气分析结果为pH 7.15,PaCO2 10.7 kPa(80mmHg),HCO3- 27 mmol/L,该病人应诊断为:
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 急性呼吸性酸中毒
D. 混合性酸中毒
E. 慢性呼吸性酸中毒
58. 某肺心病患者,因受凉、肺部感染住院,血气分析结果为pH 7.33,PaCO2 9.3kPa(70mmHg),HCO3- 36mmol/L,该病人应诊断为:
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 急性呼吸性酸中毒
D. 混合性酸中毒
E. 慢性呼吸性酸中毒
59. 慢性肺心病、右心衰竭合并水肿,血气指标:pH 7.49,PaCO2 6.4kPa(48mmHg),HCO3 36mmol/L,应诊断为:
A. 代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒
C. 呼吸性碱中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 混合性酸碱中毒
60. 从动脉抽取血样后,若不与大气隔绝,下列哪项指标测定结果将受影响?
A.pH B.AB
C.SB D.BB
E.BE
61.下列哪一项不是呼吸性酸中毒的病因?
A.呼吸中枢病变
B.呼吸肌麻痹
C.肺泡弥散障碍
D.气道阻塞
E.通风不良
62.血气分析测定结果PaCO2升高,同时有[HCO3-]降低,可诊断为:
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
63.代谢性酸中毒时过度通气可产生:
A.水肿
B.水中毒
C.低渗性脱水
D.等渗性脱水
E.呼吸性碱中毒
64.酸中毒引起心肌收缩力:
A.先增强后减弱
B.先减弱后增强
C.减弱
D.增强
E.不变
65.酸中毒时心肌收缩力减弱的机制中下列哪一项不存在?
A.血钙浓度降低
B.血钾浓度升高
C.H+竞争性抑制Ca2+与肌钙蛋白结合
D.H+抑制肌浆网释放Ca2+
E.H+抑制Ca2+内流
66.呼吸功能衰竭合并下列哪种酸碱失衡时易发生肺性脑病?
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性碱中毒
67.碱中毒对出现神经-肌肉应激性亢进、手足抽搐的主要原因是:
A.血清K+减少
B.血清Cl-减少
C.血清Ca2+减少
D.血清Na+减少
E.血清Mg2+减少
68. 血液中的pH值主要取决于血浆中:
A.BB B.PaCO2
C.HCO3-浓度和H2CO3浓度
D. AB和SB
E.BE和AG
69.不能引起代谢性酸中毒的原因有:
A.严重腹泻
B.持续大量呕吐
C.贫血
D.休克
E. 缺氧
70.不属于固定酸的是:
A.乳酸
B.磷酸
C.碳酸
D.ß-羟丁酸
E. 水杨酸
71.不属于阴离子间隙的正确含义有:
A.血浆中未测定阴离子量减去未测定阳离子量的差值
B.血浆中Na+-(Cl- + HCO3-)的差值
C.主要代表血浆的磷酸根、硫酸根和有机酸根等
D.血浆中阴、阳离子量的差值
72.下列哪项不是人体体液pH维持相对恒定的主要因素:
A.肺调节 B.胃肠调节
C.肾调节 D.血液缓冲
73.PaCO2高于正常可能表明:
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒
C.代偿后的呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性酸中毒
74.动脉血pH在正常范围内时不可能存在:
A.无酸碱平衡紊乱
B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.单纯性酸碱平衡紊乱代偿阶段
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
75.酮症酸中毒不可能发生于:
A.糖尿病
B.酒精中毒
C.水杨酸盐中毒
D.饥饿
76.代谢性酸中毒常见的临床表现不包括:
A.呼吸深大 B.血压升高
C.酸性尿 D.腱反射减退
77.代谢性酸中毒对心血管功能的影响不包括:
A.微循环淤血
B.心肌收缩力减弱
C.心律失常
D.Ca2+与肌钙蛋白结合增加
78.代谢性碱中毒的临床表现不包括:
A.呼吸浅慢 B.烦躁不安
C.血压降低 D.手足搐搦
79.反常性碱性尿出现见于:
A.低血钾
B.肾小管性酸中毒
C.乳酸性酸中毒
D.高血钙
E. 高血镁
80.SB与AB高于正常见于下列哪种酸碱失衡?
A.代谢性酸中毒或代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
81.不能产生呼吸性酸中毒的疾病有:
A.重症肌无力
B.支气管哮喘
C.甲状腺功能亢进
D.呼吸肌麻痹
82.盐水反应性碱中毒可由以下何种原因引起?
A.高热
B.应用利尿剂
C.严重低钾血症
D.醛固酮增多症
83.呼吸性酸中毒可见于:
A.登山 B.高热
C.癔症 D.溺水
84.血红蛋白氧离曲线左移见于:
A.代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒或呼吸性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
85.碱中毒时出现烦躁不安,精神错乱的机制是:
A.血红蛋白氧离曲线右移
B.脑血管收缩和γ一氨基丁酸生成减少
C.丙酮酸脱羧酶活性降低
D.谷氨酰胺生成减少
参考答案见下一页
参考答案
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ACCADDBABC
DBCBEABACC
CBBADCECED
CBBDABBDBD
ABCDACCEDB
CEECABCCBC
DBBDCBDCBB
CBDBB
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