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2020年临床执业医师病理生理学第四章备考练习题

环球网校·2019-12-03 14:02:54浏览313 收藏62
摘要 《病理生理学》作为2019年新增的考试内容,对于很多备考的小伙伴们来说可能会比较陌生。这一部分的内容主要是讲的一些疾病的发病机制,为帮助考生备考,本文整理分享“2020年临床执业医师病理生理学第四章备考练习题”,请您参阅。

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第四章 酸碱平衡紊乱

1.下列指标中哪一项是反映酸碱平衡呼吸因素的最佳指标?

A.AB B.BB

C.PaC02 D.BE

E.SB

2.机体代谢过程中产生的挥发酸是指:

A.乙酰乙酸 B.磷酸

C.乳酸 D.碳酸

E.丙酮酸

3.血浆中最重要的缓冲系统是:

A.NaHCO3/H2CO3

B.NaPr/HPr

C.Na2HPO4/NaH2PO4

D.KHb/HHb

E.KHbO2/HHbO2

4.对挥发酸进行缓冲的最主要缓冲系统是:

A.碳酸氢盐缓冲系统

B.无机磷酸盐缓冲系统

C.有机磷酸盐缓冲系统

D.血红蛋白缓冲系统

E.蛋白质缓冲系统

5.对固定酸进行缓冲的最主要缓冲系统是:

A.碳酸氢盐缓冲系统

B.磷酸盐缓冲系统

C.血浆蛋白缓冲系统

D.还原血红蛋白缓冲系统

E.氧合血红蛋白缓冲系统

6.阴离子间隙是指:

A.血浆中未测定阴离子量减去可测定阴离子量的差值

B.血浆中未测定阴离子量减去未测定阳离子量的差值

C.血浆中未测定阳离子量减去未测定阴离子量的差值

D.血浆中未测定阴离子量减去可测定阳离子量的差值

E.血浆中可测定阴离子量减去可测定阳离子量的差值

7.呼吸性酸中毒时,呼吸性因素指标变化是:

A.AB=SB B.AB↑=SB↑

C.AB↓=SB↓ D.AB>SB

E.AB

8.AB>SB表明可能有:

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.高AG代谢性酸中毒

E.混合性碱中毒

9.呼吸性碱中毒时,呼吸性因素指标变化是:

A.AB>SB B.AB

C.AB=SB D.AB↑=SB↑

E.AB↓=SB↓

10.能反映酸碱平衡呼吸因素和代谢因素的指标是:

A.PaCO2 B.SB

C.AB D.BB

E.BE

11.血浆[HCO3-]原发性降低可见于:

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

12.血浆[HCO3-]代偿性增高可见于:

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.慢性呼吸性酸中毒

D.慢性呼吸性碱中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

13.血浆[H2CO3]原发性升高可见于:

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

14.血浆[H2CO3]代偿性降低可见于:

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

15.血浆[HCO3-]代偿性降低可见于:

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

16.血浆[H2CO3]原发性降低可见于:

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

17.血浆[H2CO3]代偿性升高可见于:

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

18.代谢性酸中毒的病理生理基础是:

A.SB↓,AB↓,BB↓,BE负值↑,PaCO2↓,pH↓

B.SB↑,AB↑,BB↑,BE负值↓,PaCO2↑,pH↑

C. SB↑,AB↑,BB↑,BE负值↓,PaCO2↑, pH ↓

D. SB↓,AB↓,BB↓,BE负值↑,PaCO2↓, pH↑

E. SB N,AB N,BB N,BE N,PaCO2 N,pH N

19. 代谢性碱中毒的病理生理基础是:

A.SB↓,AB↓,BB↓,BE负值↑,PaCO2↓,pH↓

B.SB↑,AB↑,BB↑,BE正值↑,PaCO2↑,pH↑

C. SB↑,AB↑,BB↑, BE正值↑,PaCO2↑, pH ↓

D. SB↓,AB↓,BB↓,BE负值↑,PaCO2↓, pH↑

E. SB N,AB N,BB N,BE N,PaCO2 N,pH N

20.呼吸性酸中毒的病理生理基础是:

A.SB↓,AB↓, BB↓,BE负值↑,PaCO2↓,

pH↓

B.SB↑,AB↑,BB↑, BE正值↑,PaCO2↑,

pH↑

C. SB↑,AB↑,BB↑, BE正值↑,PaCO2↑, pH ↓

D. SB↓,AB↓,BB↓,BE负值↑,PaCO2↓, pH↑

E. SB N,AB N,BB N,BE N,PaCO2 N,pH N

21.呼吸性碱中毒的病理生理基础是:

A.SB↓,AB↓,BB↓,BE负值↑,PaCO2↓,

pH↓

B.SB↑,AB↑,BB↑,BE负值↓,PaCO2↑,

pH↑

C. SB↑,AB↑,BB↑,BE负值↓,PaCO2↑, pH ↓

D. SB↓,AB↓,BB↓,BE负值↑,PaCO2↓, pH↑

E. SB N,AB N,BB N,BE N,PaCO2 N,pH N

22.急性代谢性酸中毒时机体的主要代偿方式是:

A.体液缓冲 B.呼吸代偿

C.肾脏代偿 D.骨盐缓冲

E.组织内缓冲

23.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是:

A.体液缓冲 B.呼吸代偿

C.肾脏代偿 D.骨盐缓冲

E.细胞内外离子交换

24.急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是:

A.增加肺泡通气量

B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲

C.肾小管泌H+、泌NH3增加

D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲

E.肾重吸收HCO3-减少

25.慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是:

A.分解代谢加强,生成CO2增多

B.肺泡通气量降低

C.H+向细胞内转移

D.血浆钙离子向细胞内转移

E.肾小管泌H+、重吸收HCO3-减少

26.代谢性酸中毒时机体最快的缓冲和代偿调节方式是:

A.细胞外液缓冲 B.呼吸代偿

C.细胞内缓冲 D.肾脏代偿

E.骨骼缓冲

27.代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是:

A.泌H+、泌NH3及重吸收HCO3-减少

B.泌H+、泌NH3及重吸收HCO3-增加

C.泌H+、泌NH3增加,重吸收HCO3-减少

D.泌H+、泌NH3减少,重吸收HCO3-增加

E.泌H+、泌NH3不变,重吸收HCO3-增加

28.不是乳酸性酸中毒的原因是:

A.饥饿 B.肺水肿

C.心脏停搏 D.休克

E. 严重贫血

29.轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是:

A.肾小球滤过率明显减少

B.磷酸、硫酸等在体内蓄积

C.肾小管泌H+减少

D.碳酸酐酶活性增加

E.肾重吸收HCO3-增加

30.严重肾功能衰竭可引起AG增高型代谢性酸中毒,其主要发病环节是:

A.肾小管泌NH3增加

B.肾小管泌H+增加

C.固定酸阴离子排出减少

D.碳酸酐酶活性增加

E.重吸收HCO3-增加

31.AG正常型代谢性酸中毒见于:

A.低氧血症

B.长期饥饿

C.严重腹泻

D.水杨酸中毒

E.严重肾功能衰竭

32.AG增高型代谢性酸中毒见于:

A.肠吸引术

B.糖尿病

C.肾小管酸中毒

D.应用乙酸唑胺

E.应用盐酸精氨酸

33.代谢性酸中毒时中枢神经系统功能障碍是由于:

A.脑内5-羟色胺减少

B.脑内γ-氨基丁酸增多

C.脑内多巴胺增多

D.脑内乙酰胆碱增多

E.脑内谷氨酰胺减少

34.酸中毒时血钾变化规律是:

A.升高

B.不变

C.降低

D.先升高后降低

E.先降低后升高

35.判断是否有AG增高型代谢性酸中毒的界限是:

A.AG>10mmol/L

B.AG>12mmol/L

C.AG>14mmol/L

D.AG>16mmol/L

E.AG>18mmol/L

36.盐水反应性碱中毒见于:

A.全身性水肿

B.严重低血钾

C.应用利尿剂

D.Cushing综合症

E.原发性醛固酮增多症

37.盐水抵抗性碱中毒见于:

A.剧烈呕吐

B.胃液吸引

C.髓袢利尿剂

D.噻嗪类利尿剂

E.全身水肿

38.下列哪种酸碱平衡紊乱时尿液呈酸性:

A.近端肾小管性酸中毒

B.远端肾小管性酸中毒

C.低钾性代谢性碱中毒

D.高钾性代谢性酸中毒

E.代偿性代谢性碱中毒

39.能使血浆HCO3-,pH及PaCO2在正常范围内的酸碱失衡是:

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E.代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒

40.在混合型酸碱平衡紊乱中不可能出现的类型是:

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

41.慢性阻塞性肺疾患并发心力衰竭时会发生:

A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

42.慢性肝功能衰竭患者应用利尿剂不当时会发生:

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

43.慢性肺源性心脏病患者发生严重呕吐时会发生:

A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

44.糖尿病患者伴有发热时会发生:

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

45.肾功能衰竭患者发生剧烈呕吐时会发生:

A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

46.呼吸性酸中毒的治疗关键是:

A.吸氧

B.改善肺通气功能

C.降低血钾

D.呼吸中枢兴奋剂

E.应用THAM治疗

47.某溃疡病并发幽门梗阻患者,因反复呕吐入院,血气分析结果如下:pH7.49,PaCO26.4kPa(48mmHg),HCO3-36mmol/L,该患者酸碱失衡的类型是:

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.以上都不是

48.某肝性脑病患者,血气分析结果如下:pH7.47,PaCO2 4.5kPa,HCO3- 19.3mmol/L,应诊断为:

A. 代谢性酸中毒

B. 代谢性碱中毒

C. 呼吸性酸中毒

D. 呼吸性碱中毒

E. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

49.某糖尿病患者,血气分析结果如下:pH 7.30,PaCO2 4.5kPa,HCO3- 16mmol/L,血清Na+ 142mmol/L,Cl-104mmol/L,此患者酸碱平衡紊乱的类型是:

A.AG正常型代谢性酸中毒

B.AG增高型代谢性酸中毒

C.AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.AG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.AG增高型代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

50.慢性肺心病伴有幽门梗阻,反复呕吐患者,血气指标:pH 7.41,PaCO2 10.7kPa

(80mmHg), HCO2- 49.4mmol/L, 应诊断为:

A.酸碱平衡基本正常

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.代谢性碱中毒

51. 某休克病人动脉血pH 7.32,[HCO3-]18mmol/,PaCO2 4.53kPa(34mmHg)时,其酸碱平衡紊乱的类型是:

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

52. 某慢阻肺患者,血pH 7.25,PaCO2 9.33 kPa(70mmHg),[HCO3-] 34mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是:

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

53.某全身水肿患者,血pH 7.49,PaCO2 6.67kPa(50mmHg),[HCO3-]37mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是:

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

54. 某高热三天的病人,血pH 7.48,PaCO2 3.87kPa(29mmHg),[HCO3-] 20mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是:

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

55.某严重腹泻病人,血pH 7.31,PaCO2 4.0kPa(30mmHg),[HCO3-]15mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是:

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

56.某水杨酸中毒病人,血pH 7.31,HCO3- 19mmol/L,PaCO2 4.67kPa(35mmHg),血[Na+] 140mmol/L,血[Cl-]103mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是:

A.代偿性代谢性酸中毒

B.高血氯性代谢性酸中毒

C.AG增大性代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

57. 某溺水窒息患者,经抢救后其血气分析结果为pH 7.15,PaCO2 10.7 kPa(80mmHg),HCO3- 27 mmol/L,该病人应诊断为:

A. 代谢性酸中毒

B. 代谢性碱中毒

C. 急性呼吸性酸中毒

D. 混合性酸中毒

E. 慢性呼吸性酸中毒

58. 某肺心病患者,因受凉、肺部感染住院,血气分析结果为pH 7.33,PaCO2 9.3kPa(70mmHg),HCO3- 36mmol/L,该病人应诊断为:

A. 代谢性酸中毒

B. 代谢性碱中毒

C. 急性呼吸性酸中毒

D. 混合性酸中毒

E. 慢性呼吸性酸中毒

59. 慢性肺心病、右心衰竭合并水肿,血气指标:pH 7.49,PaCO2 6.4kPa(48mmHg),HCO3 36mmol/L,应诊断为:

A. 代谢性酸中毒

B. 呼吸性酸中毒

C. 呼吸性碱中毒

D. 代谢性碱中毒

E. 混合性酸碱中毒

60. 从动脉抽取血样后,若不与大气隔绝,下列哪项指标测定结果将受影响?

A.pH B.AB

C.SB D.BB

E.BE

61.下列哪一项不是呼吸性酸中毒的病因?

A.呼吸中枢病变

B.呼吸肌麻痹

C.肺泡弥散障碍

D.气道阻塞

E.通风不良

62.血气分析测定结果PaCO2升高,同时有[HCO3-]降低,可诊断为:

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

63.代谢性酸中毒时过度通气可产生:

A.水肿

B.水中毒

C.低渗性脱水

D.等渗性脱水

E.呼吸性碱中毒

64.酸中毒引起心肌收缩力:

A.先增强后减弱

B.先减弱后增强

C.减弱

D.增强

E.不变

65.酸中毒时心肌收缩力减弱的机制中下列哪一项不存在?

A.血钙浓度降低

B.血钾浓度升高

C.H+竞争性抑制Ca2+与肌钙蛋白结合

D.H+抑制肌浆网释放Ca2+

E.H+抑制Ca2+内流

66.呼吸功能衰竭合并下列哪种酸碱失衡时易发生肺性脑病?

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性碱中毒

67.碱中毒对出现神经-肌肉应激性亢进、手足抽搐的主要原因是:

A.血清K+减少

B.血清Cl-减少

C.血清Ca2+减少

D.血清Na+减少

E.血清Mg2+减少

68. 血液中的pH值主要取决于血浆中:

A.BB B.PaCO2

C.HCO3-浓度和H2CO3浓度

D. AB和SB

E.BE和AG

69.不能引起代谢性酸中毒的原因有:

A.严重腹泻

B.持续大量呕吐

C.贫血

D.休克

E. 缺氧

70.不属于固定酸的是:

A.乳酸

B.磷酸

C.碳酸

D.ß-羟丁酸

E. 水杨酸

71.不属于阴离子间隙的正确含义有:

A.血浆中未测定阴离子量减去未测定阳离子量的差值

B.血浆中Na+-(Cl- + HCO3-)的差值

C.主要代表血浆的磷酸根、硫酸根和有机酸根等

D.血浆中阴、阳离子量的差值

72.下列哪项不是人体体液pH维持相对恒定的主要因素:

A.肺调节 B.胃肠调节

C.肾调节 D.血液缓冲

73.PaCO2高于正常可能表明:

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒

C.代偿后的呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性酸中毒

74.动脉血pH在正常范围内时不可能存在:

A.无酸碱平衡紊乱

B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.单纯性酸碱平衡紊乱代偿阶段

D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

75.酮症酸中毒不可能发生于:

A.糖尿病

B.酒精中毒

C.水杨酸盐中毒

D.饥饿

76.代谢性酸中毒常见的临床表现不包括:

A.呼吸深大 B.血压升高

C.酸性尿 D.腱反射减退

77.代谢性酸中毒对心血管功能的影响不包括:

A.微循环淤血

B.心肌收缩力减弱

C.心律失常

D.Ca2+与肌钙蛋白结合增加

78.代谢性碱中毒的临床表现不包括:

A.呼吸浅慢 B.烦躁不安

C.血压降低 D.手足搐搦

79.反常性碱性尿出现见于:

A.低血钾

B.肾小管性酸中毒

C.乳酸性酸中毒

D.高血钙

E. 高血镁

80.SB与AB高于正常见于下列哪种酸碱失衡?

A.代谢性酸中毒或代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

81.不能产生呼吸性酸中毒的疾病有:

A.重症肌无力

B.支气管哮喘

C.甲状腺功能亢进

D.呼吸肌麻痹

82.盐水反应性碱中毒可由以下何种原因引起?

A.高热  

B.应用利尿剂

C.严重低钾血症

D.醛固酮增多症

83.呼吸性酸中毒可见于:

A.登山 B.高热

C.癔症 D.溺水

84.血红蛋白氧离曲线左移见于:

A.代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒

B.代谢性碱中毒或呼吸性碱中毒

C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

85.碱中毒时出现烦躁不安,精神错乱的机制是:

A.血红蛋白氧离曲线右移

B.脑血管收缩和γ一氨基丁酸生成减少

C.丙酮酸脱羧酶活性降低

D.谷氨酰胺生成减少

参考答案见下一页

参考答案

CDADABDCBC

ACCADDBABC

DBCBEABACC

CBBADCECED

CBBDABBDBD

ABCDACCEDB

CEECABCCBC

DBBDCBDCBB

CBDBB

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