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生长发育考点解析:
一、小儿生长发育的规律
(一)生长发育是一连续的、有阶段性的过程。
(二)各系统、器官的生长发育不平衡。
神经系统:先快后慢;
生殖系统:先慢后快;
体格发育:快→慢→快;
淋巴系统:越来越快。
(三)生长发育的一般规律
由上到下、由近到远;
由粗到细、由低级到高级;
由简单到复杂的规律。
(四)生长发育的个体差异,遗传、环境等。
二、体格生长
体格生长常用指标
1.体重——反应近期营养的敏感指标;
2.身高——反应远期营养;
3.头围——反应神经系统、颅骨的发育,及颅内病变;
4.胸围——与头围的增长相比较,反应生长发育。
5.上臂围
6.皮下脂肪
1.体重
☆ 生理性体重下降
时间:出生后3~4日内,至7~10日体重逐渐恢复至出生时的体重。
正常值:≤原有体重的3%~9%;
原因:由于哺乳量的不足、不显性失水、排尿及排出胎便。
☆ 体重增长的一般规律
出生后:前3个月每月增长700~800g;
4~6个月每月增长500~600g/月;
7~12个月每月增长300~400g/月。
2-12月:年龄×2+8
☆ 体重计算公式
为了便于临床应用,可按以下公式粗略估计小儿体重:
2.身高(长)
◇ 身高增长的一般规律
前半年平均每月增长2.5cm;
后半年平均每月增长1.5cm;
2岁后到12岁前平均每年约增加6~7cm。
◇ 上部量与下部量
上部量:头顶至耻骨联合上缘 ;
下部量:耻骨联合上缘至足底 ;
12岁上/下部量相等。
3.头围
○测量方法:经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围,反映脑和颅骨的发育情况。
○临床意义:在2岁内测量最有价值。头围过大,常见于脑积水;头围过小,可见于小头畸形或脑发育不全。
○正常值:
初生时约34cm;
3个月头围40cm;
12个月头围46cm;
2岁时48cm;
5岁时约50cm。
4.胸围
○ 测量方法:沿乳头下缘平绕胸一周的长度;
○ 临床意义:反应胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。
○正常值:出生时胸围比头围小1~2cm,约32cm;
1周岁时与头围相等,约46cm。
○公式:胸围≈头围+年龄-1。
5.上臂围 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度为上臂围,反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育,可用测量左上臂围来筛查1~5岁小儿的营养状况。评估标准:>13.5cm为营养良好,12.5~13.5cm为营养中等,<12.5cm为营养不良。
6.皮下脂肪 通过测量皮脂厚度反映皮下脂肪。要用皮下脂肪测量工具(测皮褶卡钳)测量才能得出正确的数据。常用的测量部位有:腹壁皮下脂肪:背部皮下脂肪。
三、骨骼发育
1.头颅骨发育
2.脊柱发育
3.长骨骨化中心的发育
1.头颅骨发育
(1)前囟:
*测量方法:对边中点连线;
*正常值:出生时约1~2cm,1~2岁前闭合。
*临床意义:
闭合过早→见于头小畸形;
闭合过迟→见于佝偻病、甲减、脑积水等;
前囟饱满、紧张、隆起→颅内压增高,是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一;
前囟凹陷→常见于脱水。
(2)后囟:出生时很小或已经闭合,一般于生后6~8周时闭合。
(3)骨缝:出生时稍分离或重叠,一般于生后3~4个月时闭合。
2.脊柱发育
6-7岁,这三个脊柱自然弯曲才随着韧带的发育而固定。
3.长骨骨化中心的发育
*骨龄:通过X线检查长骨干骺端骨化中心出现的数目、出现时间、大小形态、干骺端融合时间,并与标准骨龄图谱进行比较,其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱时,该年龄即为骨龄;
*拍片位置:婴儿早期应摄膝部X片;
年长采用左腕、掌、指骨正位X片;
*公式:1~9岁腕部骨化中心的数目≈年龄+1;
*正常值:共10个,10岁出齐。
四、牙齿发育
☆ 总数:乳牙总数20颗,恒牙32个;
☆ 出牙时间:乳牙多于生后4~10个月开始萌出,
3岁前出齐;
☆ 出牙延迟:超过12个月尚未萌出为异常;
☆ 出牙数目:2岁内乳牙数≈月龄 -(4~6)
☆ 换牙:
6~12岁——按乳牙出牙顺序逐个以恒牙替换;
6岁——萌出第一颗恒牙,即第一磨牙(六龄齿);
12岁——萌出第二颗恒磨牙;
18岁以后——萌出第三颗恒磨牙(智齿)。
☆ 恒牙的骨化:从新生儿时开始。
五、运动和语言的发育
(一)运动发育
(二)语言发育
考啥丫?
到什么月龄,干什么事,或不能干什么事…
A2型题,推算月龄/年龄
(一)运动发育
1.大运动发育:
2个月抬头(3个月抬稳);
6个月独坐一会儿(8个月能坐稳);
7个月会有意识的翻身(滚);
8个月会爬;
11个月能独站片刻;
1岁逐渐会走,15个月能走稳,18个月爬台阶;
2岁双足跳,30个月会单足跳;
3岁会跑,骑三轮车。
二抬四翻六会坐;
七滚八爬周会走;
1,2,3,走,跳,跑……
2抬4才稳,6坐8才稳;
8~9爬; 11能独站。
2.精细运动发育:
4个月 握持玩具;
6个月 手摇玩具;
7个月 玩具倒手;
9~10个月 拇、示指对捏,喜撕纸;
12~15个月 用汤勺,乱图画;
18个月 堆2、3块儿积木;
2岁 堆6、7块儿积木
4握6摇7倒手;
9捏10撕周涂鸦;
18盖房堆积木;
(二)语言发育
﹡语言发育阶段——发音、理解、表达。
﹡哭叫阶段:1~2个月;
咿呀阶段:3~4个月;
单音阶段:5~10个月(无意识,模仿) ;
单词阶段:1~2岁(有意识,会用词);
成语阶段: 3岁以后短歌谣
新生儿咿呀叫;
二月微微笑;
三到四月笑出声;
七八个月能把爸爸妈妈叫;
一岁说再见;
三岁唱歌谣;
本章节习题见下一页
一男婴,营养状况良好,头围46cm,前囟门0.5cm,身长75cm。最可能的月龄是
A.15个月
B.10个月
C.19个月
D.12个月
E.24个月
『正确答案』D
一个小儿,身高76cm,体重9.7kg。头围46.2cm,胸围46.1cm,出牙6颗。最可能的年龄是
A.15个月
B.10个月
C.19个月
D.12个月
E.24个月
『正确答案』D
关于小儿骨骼发育的描述,正确的是
A.后囟最晚闭合的年龄是生后1个月
B.脊柱出现第3个生理弯曲的年龄是2岁
C.颅缝一般闭合的年龄是生后2个月
D.前囟最晚闭合的年龄是生后10个月
E.脊柱出现第1个生理弯曲的年龄是3个月
『正确答案』E
一个健康儿体重7.5kg,身长67cm,会翻身,能独坐,不会爬,能发出“爸爸”、“妈妈”等复音,但无意识,能听懂自己的名字,其月龄最可能为
A.3~4个月
B.5个月
C.6个月
D.7个月
E.8个月
『正确答案』D
女孩,会用勺子吃饭,能双脚跳,会翻书,会说2~3个字的短句,最可能的年龄是
A.2岁
B.4岁
C.1.5岁
D.3.5岁
E.3岁
『正确答案』A
一小儿,目前能听懂“再见”,最可能的月龄是
A.3个月
B.4个月
C.5个月
D.6个月
E.9个月
『正确答案』E
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