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2020年临床执业医师风湿免疫性疾病考点解析之类风湿关节炎

环球网校·2019-11-06 14:03:38浏览47 收藏18
摘要 风湿免疫性疾病这一部分在临床执业医师考试中所占分值较少,但是在前期的复习中,我们也要打好基础,不能忽视任何科目的复习。本文整理分享“2020年临床执业医师风湿免疫性疾病考点解析之类风湿关节炎”,希望对你的备考有所帮助。

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类风湿关节炎:

核心考点1——诊断

2020年临床执业医师风湿免疫性疾病考点解析之类风湿关节炎

核心考点2——实验室检查

(1)类风湿因子(RF):70%(+);

滴度与疾病活动性和严重性相关;(-)不能排除;(+)不一定能够诊断。

(2)抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP):早期诊断。敏感性66%,特异性>95%。高滴度阳性——预后不良。

(3)血沉、C反应蛋白:活动性。

(4)轻中度贫血、血小板增高。

核心考点3——药物治疗

1.NSAIDs+DMARD(首选甲氨蝶呤。还有柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺);

2.激素(桥接、重症);

3.生物制剂DMARD(最有效);

①CD20单克隆抗体(美罗华);

②TNF-α拮抗剂(英利昔单抗、阿达木单抗、依那西普、国产益赛普、白细胞介素-6受体)。

【其他零碎考点】

1.类风湿结节——最常见的关节外表现。不仅是RA的特异性皮肤表现,也是疾病活动的表现。

2.RA——贫血和血小板增多。

【Felty综合征】

RA患者中性粒细胞减少,甚至贫血和血小板减少,伴有脾大,部分患者血抗核抗体阳性,多见于病程较长者。

3.遗传易感性:HLA-DR4基因。

4.发病机制----免疫紊乱。

(1)CD4+T淋巴细胞活化——TNF-α——关节软骨和骨质破坏——关节畸形。

(2)B淋巴细胞激活——浆细胞——分泌免疫球蛋白和抗体(如RF、抗环瓜氨酸肽抗体)。

以上内容就是环球网校分享的“2020年临床执业医师风湿免疫性疾病考点解析之类风湿关节炎”,希望对你有所帮助!点击下方按钮,可免费下载2020年临床执业医师考试复习资料!

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