2020年临床执业医师考试考点解析及练习题之偏头痛

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偏头痛涉及考点：

(1)临床表现

(2)诊断与鉴别诊断

(3)治疗

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一、A1

1、偏头痛的防治，哪项不正确

A、避免过度疲劳和精神紧张

B、不要过饥、过饱

C、不饮酒和摄进高脂肪食物

D、避免摄进已知激发发作的食物

E、发作后可用血管扩张药

2、偏头痛的哪种先兆最常见

A、视觉先兆

B、触觉先兆

C、味觉先兆

D、嗅觉先兆

E、痛觉先兆

二、A2

1、女性，35岁，发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检未见明显异常。脑CT未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是

A、卡马西平

B、麦角胺咖啡因

C、苯噻啶

D、阿司匹林

E、苯巴比妥

2、女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时。神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑

A、偏头痛

B、三叉神经痛

C、颅内占位性病变

D、癔病

E、癫痫精神运动性发作

参考答案见下一页

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 血管扩张剂可以扩张血管、使血流量增加，导致颅内的压力有所升高，所以引发头痛，所以不能使用。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 偏头痛的视觉先兆最常见。

二、A2

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 麦角胺咖啡因适应症：

主要用于偏头痛，能减轻其症状，无预防和根治作用，只宜头痛发作时早期短期使用。

阿司匹林该药对钝痛的作用，优于对锐痛的作用。故该药可缓解轻度或中度的钝疼痛，如头痛、牙痛、 神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒、流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛、发热的病因，故需同时应用其他药物参因治疗。

患者长期反复的头痛史，发作前视物有模糊暗影，间隙期一切正常，体检正常及偏头痛家族史，考虑为偏头痛。在出现先兆或开始隐痛时立即服用常用麦角胺咖啡因。故B更合适。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，属众多头痛类型中的“大户”。 它发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛，并逐渐加剧，直到出现恶心、呕吐后，感觉才会有所好转在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。同时，它是一种可逐步恶化的疾病，发病频率通常越来越高。

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